我妄议中医,请 WarmHerz 网友指正

来源: 欲千北 2019-08-28 17:37:35 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (24012 bytes)

WarmHerz 网友,你太客气了,我学识有限,不懂的很多,很高兴与你共同交流探讨学习

我的学识有限,很高兴与你交流探讨学习。你是好人,帮过我很多次,而且网品极佳。

在生物医学领域,有些概念是很难下定义的,比如生物学的种 (species),几百年了,无论怎么定义,总有例外,但仍然可以抽象出一些简单的特征,可以适用于绝大多数的情况。比如对有性繁殖的物种,目前公认的最重要的特征就是同一物种不同性别的个体之间交配,可以产生有生育能力的健康子代;如果两个个体不能交配,或交配产生的子代没有生育能力,就不属于同一物种。这个特征虽有例外,但很少。再比如生命体,下定义困难,但生物学上强调一条显著特征,就是可以自我复制(reproduction)。无法自我复制的个体,一定不属于生命体。这个定义也有灰色地带,如病毒。

近代以来,医学上的一些概念或病种,也没有明确定义,一般通过对症状的描述来界定,而且对症状的描述很简洁,尤其是主要的症状,一般不超过6-7条。比如阿氏老年痴呆,代谢综合征,等等。

中医的很多具体治疗方剂和措施是有效的,我很喜欢。但我对中医的理论不认同。

中医理论的很多概念涵盖面极为广泛,比如,湿气,肾虚,脾虚等等。以前中医理论对这些概念或者不给定义,或者含糊其辞。现在有进步,不给定义,但描述有关症状。问题是目前中医对这些重要和常用概念的有关症状的描述极为繁杂。比如肾虚这个中医概念 (可参看百度百科的关于肾虚的解释,https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BE%E8%99%9A/776962?fr=aladdin ,太长,部分抄录附在最后),从百度的解释来看,能够放在肾虚这个概念下面的症状一大堆,五花八门,几乎涵盖涉及所有内科的疾病症状,从神经内科、心内科、生殖内科,到内分泌;症状至少包括骨质疏松、头晕耳鸣、秃顶、失眠、颈椎病、腰椎病、虚喘气短、咳喘痰鸣、五更腹泻、或者便秘、妇女更年期疾病,月经失调,乳房下垂,……,都可以归入肾虚这个大概念。我觉得叫内科总汇综合症比叫肾虚更合适,好像只要不需开刀手术的内科问题,比如黄褐斑、黑眼圈、等等,都能与肾虚挂上钩。但肾虚的特征/特性是什么?对大多数情况,拿什么来判断是否属于肾虚?不知道,含糊不清。

湿气的概念也与肾虚差不多,湿气这个大筐子能装很多很多的症状。但是,就我有限的了解,中医对湿气这个概念并没有概括出适合大多数情况的特征或特性。如果老兄或其他网友知道的话,不妨另外专门上贴指教。由于中文词语数目少,字词多义非常普遍,在不给出特性/特性的情况下,湿气这个筐子就会装进太多的症状,引申出很多谁也说不清楚的东西,或一些其他的问题。比如,如果有人问:水喝多了是否容易内湿?每天早晚洗澡的人是否比一星期洗一次的人容易外湿?蒙古半沙漠地带的人是否鲜有湿气?有了湿气少喝水是否会有改善?……,等等,是不奇怪的,与对中医的了解多少有关,也与汉字一词多义的问题有关。

总之,我对中医理论的诟病,是很多概念的大而无当,内涵繁杂,不简洁,不清晰,很少概括出与可以观察的症状相关联的特征/特性。古人可以谅解,现代中医理论仍然如此,非常遗憾。中草药、针灸的有效性,并不自动等于中医概念、中医理论的正确或合理。中医概念的内涵繁杂,不够清晰,缺少概念特征,理论概念之间的层级太少,说来说去就是气,虚,寒,热,血瘀之类,使得中医理论难学,容易让人囫囵吞枣,普通资质的中医难以应用这几个极为有限的概念去应对千奇百怪的各种疾病,是很自然的。这大概与你说的中医门槛高,中医抽象的意思接近吧。

有些诚实认真的中医高手也说中医术语,比如湿气,肾虚等等,我认为那是他们对这些概念有意无意地进行了自定义,有意无意地进行了细致的分类,把各个类属与具体的症状及其相应的药剂相结合。套用数学的术语,如果把一个概念视为一个集合,他们把这个集合分成很多子集,每个子集对应于不同的症状群及其治疗方剂。他们可能不给这些子集起名字,不同的子集都叫一个名字,但他们知道属于不同的情况,有不同的处理原则和方剂。尤其是各种处理原则的掌握和理解,使得高手可以灵活诊治很多疑难杂症。如果有人归纳总结高手的分类、经验、和原则,用通俗易懂的语言表达出来,将是对中医的巨大贡献。

我觉得近一、二十年来,中医理论正朝着把大概念归类细分,使得从属于大概念的小概念与具体简单的症状群相对应的这方向前进。比如肾虚,以前就说是肾虚,很少细分。而现在肾阴虚,肾阳虚的细分说法很普遍。对湿气,除了内湿外湿,也有了更多的分类。这对学习中医是有利的,接近于西医按症状划分疾病的路子。但不知道我上述感受是否属实。

关于你孩子左边肩膀受风的问题,猜测如下,左右肩及腰部肌肉都需用力,对供血及养分需求大。天热,孩子体表各部位温度高。风扇,左肩部位表面温度显著低于身体其他部位,左肩部血管收缩,供血不足,与左肩肌肉对需求血供相矛盾,而其他部位供血充分。时间长了,左肩肌肉受损(也许他左肩以前就有一定程度的劳损),发炎,需氧旺盛,局部炎症因子浓度升高。过后也许血管持续收缩,舒张不充分,感觉冷。拔罐,表皮外部低压,血管舒张,组织间液向体表移动,带动内部炎症因子移向表皮,使得皮肤血管/毛细血管扩张,深紫红色。

关于肩膀受风,我认为有两个要素,1. 肌肉受损;2. 局部温度低而且时间较长。约10多年前,我右肩膀酸痛,时好时坏约10年之久。按摩、刮痧、理疗、热敷,有一定效果,但都效果有限,而且不长久。如果晚上睡觉不慎把右肩膀裸露,早上起来就一定会疼,非常明显,所以那时我睡觉时经常在右肩膀部位多塞一条毛巾或衣服。原因:我用计算机很多,打字时不由自主地耸肩,右肩肌肉劳损,需要夜间修整,如果裸露、低温,血管收缩,供血不足,就出问题。倘若休假外出,2个星期不用计算机,就不会有问题,即使右肩裸露也不会酸痛。后来我干脆不用枕头,平躺,让肩膀肌肉在夜间充分休息,这个问题彻底解决,无论怎么裸露都没关系了。所以我觉得,治疗受风问题,要注意肌肉等内部组织的劳损问题,这是问题的起始因素。

我妄议+罗嗦了这么多,欢迎楼主和各位网友批评指正。

不喜欢:1. 用中草药针灸的有效,代替对湿气,风寒,肾虚,脾虚,……,等概念的具体分析,中草药针灸的有效性不等于中医理论和概念的合理与正确;2. 用文言古语却不加解释,与像我这样的普通人讨论;或回答不了问题就叫别人去读古文,把问题推给对方及其再也不能说话的古人。

附录,百度关于肾虚的部分摘录https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BE%E8%99%9A/776962?fr=aladdin

肾虚

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚,肾阳虚。 肾虚的症状:肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒,甚至还有水肿,为“寒”的症状,性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明,当人发生肾虚时,无论肾阴虚还是肾阳虚,都会导致人的免疫能力的降低,有更多的证据表明,肾虚发生时,肾脏的免疫能力降低,而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞,肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。

概述

简介

肾虚分阴虚和阳虚:

肾阴虚

肾阴虚:主要症状是腰膝酸软,两腿无力,心烦易怒,还会有以下诸症:眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进,遗精早泄,妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄。

肾阳虚

男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉(重者夏天肾脏也凉)、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等;小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多;听力下降或耳鸣;记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗;易患腰痛、关节痛等;易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等;虚喘气短、咳喘痰鸣;五更腹泻,或者便秘;身浮肿,腰以下尤甚,下肢水肿;小腹牵引睾丸坠胀疼痛,或阴囊收缩,遇寒则甚,遇热则缓;须发易脱落、早白;形体虚胖或羸瘦;反映在面部则色青白无光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉(重者夏天也凉)、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性欲减退、宫冷不孕、白带清稀;气滞血瘀导致冲任不通,月经失调或行而不畅,经常小腹胀痛;月经期延后、量少、色暗、有块或痛经;子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等;易患泌尿系统感染、妇科炎症等疾病;易导致更年期提前;虚喘气短、舌白胖大或有齿痕;听力下降或耳鸣、记忆力减退;易患腰痛、关节痛等;易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等;五更腹泻,或者便秘;形体虚胖或羸瘦;面色苍白或黧黑,易生黄褐斑、粉刺、痤疮、过敏等皮肤问题。

那么如何如何区分肾阴虚和肾阳虚呢?肾阴虚、肾阳虚是中医理论中的一个术语,肾阴虚和肾阳虚也是中医的症,平常讲的肾虚,包括肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚、肾阳虚涉及到中医基础理论,内容很多。肾阴是物质的,肾阳和肾气是功能的。如果消耗的物质比较多,如肾精,或性生活过于频繁,或劳力(包括脑力、体力)过度,或生下来身体弱,物质基础比较低,出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣,脱发,牙齿松动,记忆力减退,性欲减退,遗精、早泄等等,为肾阴虚的症状。

肾阴虚容易出现虚热,中医理论阴虚生内热,容易出现五心烦热,(就是两个手心,两个脚心,心口感觉热的感觉)睡觉的时候容易盗汗(就是睡着了,一醒身体有汗)。中青年活动量较大,无论是学习、锻炼,物质耗损较多,性欲不特别低,但射精快,或有遗精现象,要补肾阴,肾阴虚可用乾(音同前)元汤。肾阳虚有和肾阴虚相同的症状,如,腰膝酸软,四肢乏力,还有性欲减退,因为是阳虚,中医理论阳虚生外寒,会出现怕冷的症状,面色虚白,畏寒怕冷,手脚冰凉、小便清长,大便稀薄。性欲比较低下,和现代医学上说的雄性激素低下有相同之处。阳虚表现的是外在的,肾阴虚表现的是内在的,肾阳虚有怕冷的症状。肾阴虚易早泄遗精,肾阳虚阳痿较多。共同之处是,腰酸乏力,四肢酸软等,是共同的症状。 [1]

中医分析

中医认为,肾虚多为长期积累成疾,切不可以用急于求成而用大补之药进补,或者用成份不明的补肾壮阳药物。

病因

1.多因房事过度,或少年频繁手淫。

2.思虑忧郁,损伤心脾,则病及阳明冲脉。

3.恐惧伤肾,恐则伤肾。

4.肝主筋,阴器为宗筋之汇,若情志不遂,忧思郁怒,肝失疏泄条达,则宗筋所聚无能。

5.湿热下注,宗筋弛纵。

6.饮食不当,没规律,营养单一。经常食用油腻食物或辛辣食物、吸烟饮酒过度等。

症状

肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。

肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。

肾虚的症状在意志方面表现为:缺乏自信信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。

肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低男子性兴趣降低,性欲降低,*****或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。

肾虚的症状在泌尿方面表现为:尿频、尿等待、小便清长等症状。

肾虚的症状还可能有:早衰健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。

容颜早衰眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。

征兆

1、变胖

食量并没有增大,生活也一切如常,可是体重却在不停上升。即使你每天运动一、两个小时,效果也不尽理想。尽管很少人会把肥胖和肾虚联系到一起,但事实却是,你发胖的罪魁祸首之一就是肾虚,这个你是不得不承认的。

2、脱发增多

你是否曾经拥有一头人见人爱的乌黑长发,可是在最近它是否渐渐干枯稀疏并且失去光泽?最好的洗发护发用品,一星期一次的专业护理,挽救不了你头顶的尴尬局面。那么你就要考虑一下自己的问题是不是与肾功能减退有关了,检查前,祝贺你好运。

3、眼睑浮肿

在早晨起床时,眼睛干涩,或许你会认为是前一天在电脑前工作太久的缘故,且慢,仔细观察一下,你的下眼睑是否浮肿得厉害?小心,这些可是肾虚的信号呀,说明肾脏不能够借助尿液的生成及时排出身体内的毒素,功能正在减退中。

4、性欲冷淡

三十出头的年纪本该是如狼似虎,你却成了庙里的尼姑。肾虚可能就是罪魁。

5、更年期提前骚扰

潮红、盗汗、月经周期拖后,情绪波动……这些更年期症状如果找上了30岁的你,就该去检验一下你的肾是否有问题了。中医认为虚证的本质就是衰老。久劳伤肾的“肾虚”之人衰老速度较快。

6、怕冷

在办公室里别人觉得合适的温度是否总让你直打哆嗦,使得你与同事在空调温度问题上难以达成一致。还有你穿的衣服是否总是比别人多,你是否一受凉就拉肚子。中医认为这些都是肾阳虚(肾虚)造成的。

女性肾虚症状

1.黄褐斑

肾气不足,不能泫润肌肤,常在颧部出现蝶形的淡黄,黄褐或淡黑色斑块,边界清楚,而且经常伴有月经不调。

2.黑眼圈

中医理论中黑色代表肾,眼圈黑就表示有肾虚。而且不仅是肾虚,许多其他器官有病,时间长了都会积累到肾,就是我们常说的“久病及肾”都会表现出黑眼圈。

3.怕冷

肾阳为全身阳气的根本,生命活动全靠阳气鼓动,如肾阳不足,不能湿煦身体,就会出现怕冷。

4.月经不调

中医认为肾气充盛才能使气血和调,冲脉任脉功能正常才能使月经周期正常循环,因此肾气不足是月经不调的一个重要因素。肾虚引起者常伴有头晕体虚,腰腿发软,小腹胀。

5.不孕

肾阳不足,不能摄精成孕,常伴有月经色淡,腰酸痛楚,头晕,怕冷,疲惫乏力等症状。

6.腰酸痛

中医认为“腰为肾之府”,肾虚则可反应为腰酸痛,其特点为劳累后隐隐作痛。

7.骨质疏松

原因:肾主骨,肾虚易出现骨质疏松,此在更年期后的中老年妇女中尤其常见。

危害

医学研究表明,如果男性肾虚且不及时正确地补足,极可能引发多种并发症状。诸如:“肾虚”会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压;中医认为,“冠心病”也主要是心脉瘀滞、心肾不足造成的;老年人慢性腹泻与脾肾阳虚密切相关;肾虚还可以引起前列腺增生(肥大)。此外,糖尿病、慢性肾炎等也与“肾虚”有关。

而女性肾虚的危害也不可忽视,同样如果得不到及时的补足,也会有一系列的并发症。首先,它会让更年期提早现身,或许还会毁坏你的“妈妈之梦”。其次,它会让你眼睑浮肿,黑眼圈加重,面色苍白。而且相当的怕冷。除此之外,你还会因此而失眠,浑身燥热,注意力难以集中等,甚至血压上升。

此外,人们的听觉灵敏度、呼吸、头发生长、唾液的生成也与肾密切相关。因为肾在中医里并不是一个单一的器官,它包含了人体的神经系统、运动系统、内分泌系统、生殖系统和泌尿系统。出现肾虚肾亏后,必然会影响到身体这几大主要系统的功能。

治疗

一、诊断

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚,肾虚的病因是多方面的,许多因素都可以导致肾虚,具体来说主要有:1、先天不足;2、情志失调;3、房劳过度;4、久病伤肾;5、年老体衰。临床上一定要明确诊断,从病因着手,治疗和预嚼食或泡服防同时展开,医学研究表明,如果患有肾虚的患者不及时正确地治疗,除肾虚常见的症状以外极可能引发多种并发症状。比如会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压、 “冠心病”等。对于肾虚问题应及早予以治疗。

二、治疗

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,肾虚多为积累成疾,切不可以用急于求成而用大补之药进补,而应慢慢调理,调理以枸杞子数粒同食,数月愈。治疗的关键也在于通经活络,促进腰部肌肉有效的血液循环,血氧交换饱和度,能加强腰部肌肉,恢复腰部肌肉,周围韧带的腰椎保护作用。

补肾,由于肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同,补肾就有补肾、滋肾阴、益肾气、填肾精等等不同的途径和不同的用药。然而在当前却有一种错误趋向,即保健品中以补虚为主,补虚以补肾为主,补肾又以补肾阳为主,导致补肾壮阳之品被滥用。

三、注意

1.过度苦寒、冰凉的食物易伤肾,如苦瓜、猪肉、鹅肉、啤酒进食过多都伤肾。

2.男性接触过多的洗涤剂也伤肾,家庭应少用洗涤剂清洗餐具及蔬果,以免洗涤剂残留物被过多摄入。

3.适当运动可延缓衰老,但强度不宜太大,应选能力所及的运动项目,以促进血液循环,可改善血淤、气损等情况。散步、慢跑、快步走,或在鹅卵石上赤足适当行走,都会促进血液循环,对肾虚有辅助治疗作用。

...... 。




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所有跟帖: 

你码字辛苦了。这网友很奇怪,偏偏问你这反对中医理论的,可能另有深意? -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (1239 bytes) () 08/29/2019 postreply 00:20:55

WarmHerz 是诚恳谦虚有见地的人,他信中医理论,觉得他就是想探讨研究而已。你懂中医,是行家。请教两个问题: -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (111 bytes) () 08/29/2019 postreply 03:36:43

肾虚的特征书上写的清楚,不需要我重复。我一拿脉就知道病人有不有肾虚,问一下症状就是为了判断肾虚和病人的病有不有关系?或者判断一下 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 09:49:52

你指的是什么书?我摘录的部分没有写特征,只说了 “征兆” 。你认为那些 “征兆” = 特征? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (38 bytes) () 08/29/2019 postreply 10:59:44

你自己找中医诊断学看看,我不是老师,也不想当你的老师,我也没有继续解释中医肾虚的欲望。这话题到此为止了。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 14:24:16

走好,再见。看来肾虚概念大而无当,特征/特性含混不清 ,是真的。欢迎以后有空交流指教。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 16:33:23

你书都没看,结论又出来了,我回复你的文章主要不是给你看的,是让其他网友有个了解,我不指望你能理解。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 16:54:33

请问,你怎么知道我没有看过叙述肾虚的中医书籍? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (874 bytes) () 08/29/2019 postreply 21:43:29

十分感谢欲千北兄的回答。 -WarmHerz- 给 WarmHerz 发送悄悄话 WarmHerz 的博客首页 (3630 bytes) () 08/29/2019 postreply 14:36:12

中医是从实践中来,读书没用的,必须一开始就接触临床,普通人就是从自己身上的病开始,先方药后理论,然后经典,不要追求广度要深度,就 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 17:24:54

谢谢您的指教。您提到的顺序我记下了。 -WarmHerz- 给 WarmHerz 发送悄悄话 WarmHerz 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 17:48:09

喊废医验药的人还不叫反中医理论?读不懂和反对是有区别的。 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 (0 bytes) () 08/29/2019 postreply 17:29:26

认识欲千北兄在论坛已经很多年了。他彬彬有礼, 考虑问题深入细致。而且 -WarmHerz- 给 WarmHerz 发送悄悄话 WarmHerz 的博客首页 (377 bytes) () 08/29/2019 postreply 18:01:31

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