（二）都是水惹的祸（？）

来源: 红米2015 于 2019-01-05 09:21:55 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (11222 bytes)

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回答: 发个几年前的旧文：（一）得急性胰腺炎了由红米2015 于 2019-01-05 09:05:48

第一个明显异常迹象出现在星期六凌晨3点左右，俺突然觉得左胸沉闷，象有什么东西压着，需要用力呼吸。俺把护士叫来告知这一情况，护士很紧张，怕俺是犯了心梗，请了不知道哪科值班的一个老印大夫来，在他指导下作了一些检查，没有发现心脏有什么问题，血压，心跳，血氧含量，血糖，心电图等等都正常。闹到凌晨5点左右，俺累了，昏昏睡去。第二天，护士将此归结为俺的焦虑所致，医生甚至开了抗焦虑的药物，但不知为何，并没有用上。
而俺自己坚持认为自己的感觉是真实的，如果是焦虑引起的胸闷，也不需要等到住院三天才开始啊。另外，这时俺的腹痛已经大大缓解，但晚上仍需服用止疼药才能入睡，否则就感觉气短，睡不着。这其实是把止疼药当镇静催眠药用了。
既然心脏没事，那俺就开始琢磨其它可能。正好MRI显示左肺感染，俺就想，胸闷会不会与此相联系？在手机上牵了一下狗，发现重症急性胰腺炎的一个并发症是急性呼吸障碍，可以升高死亡率。联想到俺腹部疼痛的部位很广泛，也涨得厉害，就怀疑自己是不是病情很严重。这下俺真焦虑了，求护士找一个呼吸科大夫来给我看一下。护士虽然说需要主治医生决定，但还是趁便找了个呼吸科的大夫来。此后两天，这位大夫参与了我的治疗。俺把俺的担心告诉了她。大概经过一番讨论之后，她来告诉我，明白俺在想什么，但俺的病情远远还没有到达那么严重的程度。因为她态度非常好，说得非常诚恳，俺立刻接受了她的说法，从此不再担心自己是重症了。
但问题并没有解决。星期日下午俺再次感觉左胸闷，也再次引起一阵慌乱，可依然没有发现什么问题。但医生还是怀疑俺心脏，所以给俺约了个PET检查，在放我出院之前，确保俺没有心脏病（无论如何，我得感谢他如此负责）。
与此同时，俺发现自己的血压开始上升。俺的血压一直比较正常，120/70左右，近来随着年龄增加，稍有上升，但高压顶多也就130。星期六凌晨闹腾的时候，高压甚至不到120。可到当天下午，就升到了130多。但我想有些起落也正常。谁想到星期天出现高压146，俺当即告诉测量的技师，我从来没有过这么高的血压，但他根本不理睬，说仍然是正常的。俺也想再看看。结果星期一早上高压上升到159，俺躺不住了，立刻找来护士，让她查看俺过去几天的血压记录。她查了之后大概立刻联系了医生，回来告诉我医生开了降压药。但后来也没有用上。
这时候发生了另一件事。俺只在入院的时候测过一次体重，从此再无人给我测。星期一过了中午，俺在楼道散步，迎面一个技师推过来一个体重计。俺半开玩笑地说能否给俺测一下，她还真给测了。结果让俺惊掉下巴：住院5天多，基本不吃不喝，体重竟然上升了20多磅！不用说这都是输液进去的水了。也就是说，有十来袋1升装的盐糖水藏在俺身体里！
几个技师还在取笑俺，俺可无心开玩笑了，立刻又找到当班护士告知这一情况。护士不信，自己又测了一遍，又查了俺入院的记录，感觉事态严重了，马上又联系了医生，医生立刻命令停了输液。
急性胰腺炎一个立即的后果是脱水，再加上后来几天禁食禁水，所以从在ER就开始给俺输液，一直未停，只是速度在不断降低。同时病房里放了一个量筒，排尿需要测量记录之后才倒掉。显然，俺排尿太少，大部分水都留在体内了。
这件事到这时才被发觉，可以说匪夷所思。且不说每天有这么多专业人士监视，就是俺这个素人，也明白输出应该约等于输入的道理。每天进去几袋水，出来多少尿，粗略地估算也早该知道不对劲了。而且除了尿量之外，俺也注意到尿的颜色很深。但俺想人家在记录，总比俺估算准，人家没说话，就应该没问题。也就一直没有细究此事。事后俺让护士给俺看了她们几天的记录，发现有很多空白，根本无法据以推断出任何结论。
即使记录不可靠，这么多水在身体里总要有些表现吧。外观最明显的应该是浮肿。俺一直奇怪住院几天怎么不见瘦，可身体大部分地方也并没有明显的浮肿（一按一坑那种）。但也并不是完全没有，其实还在很显眼的地儿，那就是手背，可俺竟然一直到此时才注意到。事实上，每天为化验采血时，技师开始是在俺胳膊弯扎，后来在手背，最后一次却是在手腕。因为她们总是在凌晨来抽血，俺迷瞪之中知道这是因为静脉越来越难找，但却轻率地以为是因为禁食禁水，造成静脉过细了，竟从未看一下自己的手背，那儿已经变得胖乎乎的了。
这是俺这次学到的重要一课：不要过于轻信专业人士和电子设备！自己一定要多观察，要动脑子，要多问为什么！
接下来的问题就是，水为什么出不来？最可怕的当然是肾衰。俺急忙让护士给俺看血液化验的结果，但看得一头雾水，就请她告诉医生，俺有问题要问。韩裔小医生一般一天只来一次，这次倒是马上就过来了，跟俺解释说，俺的肾功能实际上一直在改善。俺想了想，同意了这个判断。因为这时俺已经在进食进水，俺注意到喝水后尿量的增加还是挺快的，增加的量大致也对，而且颜色比以前浅多了。不知道早期如何，至少当时肾应该没事。后来牵狗的结果，据说输液过多过快，也会造成这种称为水钠潴留的现象。医生也跟俺承认，他们给我输了太多的水，还说因为俺年龄还不太大，不会有什么问题，过几天水会自己出来。不过俺还是让他给开了一针利尿剂，结果星期二这一天俺排出了超过10磅的水。
俺着急排水，是因为俺猜测自己血压上升也与这些水有关（估计医生也这样认为，所以降压药开了却没有用，因为不需要了）。一开始身体大概是把水藏到全身毛细血管中，血压并没有受影响。后来到处都满了，水只能在主血管中越积越多，必然给心脏加大压力。胸闷估计也与此有干系。几天来俺的这些猜测得到了越来越多的证实。到星期三晚上，俺的体重已经恢复到生病之前。考虑到实际体重应该下降，所以还有一些水在体内，但应该不多了。而血压也随着体重一路下降到了120/70几左右。胸闷没有再出现，气短的情况也大大改善，至少不再影响睡眠。还有一些有趣现象，比如俺住院以后一直不能平躺着睡觉，回家第一晚也不行，得半坐半躺才行，俺还以为是养成了习惯。但星期四凌晨突然觉得必须平躺了，半坐半躺反而不舒服。这大概都是因为体内水的压力减轻了的缘故。不过俺仍然在小标题“都是水惹得祸”后面加了个问号。毕竟这都是俺自己的猜测，没有得到过专业人士认可。
据一位中国医生的博文，输液引起的高血压可以造成猝死。他介绍了两个病例，都是没有高血压病史，因其它疾病住院输液两周后，高压达到180，突然出现抽搐昏厥，经抢救无效死亡。按俺血压的上升趋势，俺距离这个临界点不过两天。虽然按正常情况俺应该等不到那时就出院了，但假如病情有点反复的话，那可真就难说了。
俺写这些不是为了指责谁，其实就像前面说的，俺自己就犯了一系列错误。但是俺也得说，虽然美国医疗技术水平高，但再好的技术也有短板，再好的制度也得人执行，再敬业的人员也会有疏忽的时候。说到底，命是自己的，得自己当心。平时积累点医学知识更好，但谁也不能先上了医学院再生病不是，所以即使什么都不懂，也得运用自己的常识来判断。再有就是勤问。这儿的医护人员虽然不见得都能做到每问必答，至少也不会一句话噎你一跟头。这些道理估计很多人早都懂了，但也有俺这样的开窍晚，毕竟平生第一次住院嘛，还是洋医院。如果这篇小文能帮助几个象俺这样后知后觉的人，吾愿足矣。