起底前列腺癌

最新资料显示，前列腺癌在美国男性癌症发病率中居第一位，占全部男性癌症的19%。中国男性的前列腺癌发病率排在第七位，约占全部男性癌症的2%。但近年来有增加的趋势，并且年轻化。这个资料并不表示前列腺癌对中国男性威胁不大，主要原因是因为中国男性患其它癌症的比例较高，象是肺癌，胃癌，肝癌，食道癌，结直肠癌等，占居了80%的癌症发病率。2015年中国新增六万多前列腺癌病例，引起死亡接近三万。有趣的是，生活在美国的亚裔男性前列腺癌的发生率低于白种人，但又明显高于生活在亚洲的本土男性。说明环境因素有相当的影响，但是什么，并不清楚。有可能和红肉 （牛肉，猪肉等）摄入量增加有关。

前列腺癌最明显的特点是和年龄有关，平均诊断年龄为七十岁，60% 的病例年龄超过65 岁，而99 ％的病例年龄超过五十岁。

第二个特点，前列腺癌发展缓慢，流行病学资料估计，五十岁以上的男性中约有40 ％的人有前列腺癌前病变或原位癌。由于发展慢，所以最终有临床症状，需要治疗的男性比例较小。也就是说，“带癌”之身的人挺多，而且年龄越大越多，所以男人们随着年龄的增长，自我保健非常重要。

前列腺癌没有明确的病因学关系。有关癌症那些常提到的病因诸如：多吃蔬果少吃肉，不抽香烟少喝酒 等适用于多种癌症，当然也适合前列腺癌。除了上述提到的年龄是最相关因素，还有你就偷着乐吧，感谢你投胎是中国人 (俺 说这话也是有根据的，十多年前的资料，美国每十万人大约有125人患前列腺癌，而中国只有两个人。2017年，美国就有十六万多前列腺癌新增病例 ) 。

值得多说几句是前列腺的慢性疾病: 前列腺肥大 （增生）和慢性前列腺炎。病因也不是很情楚，前者多见于六十岁以后，随着年龄几乎所有男人不能幸免，只是程度不同而已。主要表现为夜尿增多和排尿困难。前列腺炎则多见于中青年男性，以排尿不畅和小腹不适多见。之所以说这两种病是因为它们均被认为与前列腺癌有一定关系，而且临床症状相似。

前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA) 一般可作为前列腺癌的筛选诊断指标。但根据欧美的临床实践，并未明显提高前列腺癌的生存率。主要是因为发病年龄高和病程慢，相对来说治疗带来的效果也就不是很明显。随着人寿命延长和其它因素的变化，中国城市前列腺癌发病及死亡率有升高的表现，以中国几个大城市的统计资料为例，68.0%的患者确诊时已属于晚期。所以对危险人群的PSA筛选诊断应该是有意义的。

总之，前列腺癌对中国男性相对仁慈，至少目前的状况是这样。但危险人群男性还是应每年接受直肠指检和前列腺特异性抗原检查。

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