哈佛医学院:膝盖和髋关节疼痛及对策

来源: 2018-11-01 14:08:46 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (17966 bytes)

大多数人在某个时候都会有膝盖或髋部疼痛,因为这些大关节承载着艰巨任务:它们必须承受身体的全部重量,同时还要进行大幅度的运动。磨损、撕裂、损伤和遗传体质都可能导致膝盖或髋部疼痛。

膝盖或髋关节不适会让一个人的生活变得很痛苦,中老年人尤其如此。严重的时候,医生可能会建议更换关节,你需要仔细权衡它的风险和益处,然后才能接受这一重大手术,并明白需要大量的康复才能让你重新站起来

哈佛医学院《膝盖和髋部:膝盖和髋关节疼痛疑难解答指南》(Knees and Hips: A troubleshooting guide to knee and hip pain),涵盖广泛的膝盖和髋关节疾病,包括详细治疗,预防策略以及手术方法。

止痛药:对乙酰氨基酚还是非甾体抗炎药?

膝盖和髋关节问题的第一道治疗方法是服用非处方止痛药。对乙酰氨基酚/扑热息痛(Acetaminophen)和非甾体抗炎药物(NSAISs,如布洛芬ibuprofen和萘普生naproxen是最常见的选择。然而,这些药物有各种各样的副作用,所以在考虑长期使用于慢性疾病如骨关节炎(osteoarthritis)时,要与医生讨论你的个人健康风险,这一点很重要。

对乙酰氨基酚(如泰诺Tylenol等品牌)通常对轻微疼痛有效,而且胃部容易接受。然而,高剂量对肝脏有毒性。推荐的每天最大剂量通常为4千毫克,相当于8粒超强度(extra-strength)泰诺片。但该剂量仍然会引起一些人的肝脏问题。为安全起见,不要超过3千毫克,而且。在混合使用含对乙酰氨基酚的多种产品,如止痛药、感冒药或处方镇定剂时要小心。

FDA现在建议使用每片药含低于325毫克的产品(相当于常规强度regular-strength而不是超强度extra-strength的泰诺),以避免过量使用。如果你经常过量喝酒,或者患有肝病,不要服用含对乙酰氨基酚药物。

参考阅读:《冬季最适合中老年人的运动

非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林、布洛芬ibuprofen (Advil、Motrin)和萘普生naproxen (Aleve, Anaprox)在某些情况下可能比对乙酰氨基酚(如泰诺Tylenol)更有效,因为它们既能减轻炎症,又能减轻疼痛。但NSAID药物有副作用,最常见的是胃不适。它还会引起胃和肠道溃疡,导致内出血。你可以问医生是否要服用胃酸抑制剂(stomach acid inhibitor)来降低这些风险。NSAIDs药在高剂量或长期服用时也会增加心脏病发作、中风和肾衰竭的风险。

一起服用较低剂量大对乙酰氨基酚和NSAID两种药物可提供同等的疼痛缓解,从而减少副作用。你也可以交替使用两种药物,以减低两种药物的风险。

更换关节

在选择更换膝盖或髋关节时,最重要的因素是它对你的伤害有多大,对你的生活有多大影响。下面六个信号,表明是考虑更换膝关节或髋关节的时候了:

  1. 没有协助,你无法完成日常的生活。
  2. 有显著的疼痛,如尽管使用了药物,夜间疼痛仍然让你无法睡眠,疼痛使你无法行走或弯腰,通过休息无法缓解疼痛,或非手术治疗无法缓急疼痛。
  3. 你的医生认为,除了复杂的外科手术,其它都不太可能起作用。
  4. 你患有骨关节炎(osteoarthritis),感觉这种疾病正在使你的身体、情感和精神疲惫不堪。
  5. 你服用的治疗膝盖或髋关节疼痛的药物给你带来了严重的副作用。
  6. 试验结果显示晚期关节炎或严重关节损伤。

寻求合适的外科医生和医院对手术成功会产生很大的影响。一般来说,如果你的外科医生每年至少做100例手术,并且更换手术在该医院属于常规手术,那么你的手术效果可能会更好,并发症也会更少。

很明显关节置换是一个不错的选择,问医生下面这些问题可以帮助你决定某位外科医生是否适合你:

  • 你的整形手术资格获得了委员会认证吗?
  • 你受过相关学院培训吗?
  • 你多久做一次这样手术?
  • 像我这种状况的人你期待什么样的结果?
  • 我能和你做过这种手术的病人谈谈吗?
  • 最常发生的并发症是什么,你是如何处理的?
  • 你通常与某个特殊理疗师或康复中心合作吗?
更多信息
当然《膝盖和髋部:膝盖和髋关节疼痛疑难解答指南》不止上述内容,还涵盖更多相关信息,包括:介绍对关节有益并帮助保持身体健康的有氧运动;有助于改善关节功能的运动类型;告诉你为什么减肥是减轻关节痛的最好方法之一,由滑囊炎(bursitis)引起膝盖疼痛的一些迹象;减少炎症的非处方药,避免髋骨关节炎的最佳途径等。很抱歉,出于版权因素,这里不能披露更多详细内容。

参考:Kneesand Hips: A troubleshooting guide to knee and hip pain
 




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所有跟帖: 

我年轻的时候就得过很严重的关节炎,很庆幸没有吃这些药。 -hummingbird3- 给 hummingbird3 发送悄悄话 hummingbird3 的个人群组 (652 bytes) () 11/01/2018 postreply 17:27:22

髋关节滑囊炎,可以通过大步走,加强关节周围的肌肉来治愈。 -leek- 给 leek 发送悄悄话 leek 的个人群组 (272 bytes) () 11/01/2018 postreply 19:07:38

补充我姨的症状,以供参考。 -leek- 给 leek 发送悄悄话 leek 的个人群组 (410 bytes) () 11/02/2018 postreply 10:37:55

谢谢!正好家里有老人有髋关节坏死的问题 -我爱栀子花- 给 我爱栀子花 发送悄悄话 我爱栀子花 的博客首页 我爱栀子花 的个人群组 (0 bytes) () 11/01/2018 postreply 18:49:03

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