痛风杂谈

来源: 2018-10-04 06:24:51 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (10152 bytes)

痛风是现代常见病,也是很可怕的一种疾病。发作时关节剧痛难忍,红肿。严重的关节变形,累及肾脏,尿酸性肾结石。造成痛风的直接因素是血液中尿酸水平高,尿酸盐在关节和肾脏沉积。高尿酸血症定义为女性, 血液尿酸>= 6.0mg/dL; 男性,血液尿酸 >= 6.8mg/dL。一般认为,造成痛风的主要原因是:1. 饮食。进食过多的肉类和海鲜,饮酒;2. 肥胖。肥胖与体内尿酸的增加有关,肾脏无法清除多余的尿酸;3. 某些药物的影响;4. 遗传因素。如果家人患有痛风,那么患病概率也增加。

目前还不清楚痛风发病的深层原因是什么?问题非常复杂,并无公论,猜测判断是由于吃得太多,营养和热量过剩,肝脏和肾脏功能受损,而且肝功能受损是主因。

血清尿酸值>= 9mg/dL 的人群,患代谢综合征的风险是尿酸值 <= 7 mg/dL  人群的5倍。代谢综合征简单来说就是吃得过多综合症,包括高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,心血管疾病,脂肪肝等等。有调查显示,血液尿酸越高,体重指数BMI、血压、腰臀比率、腰与大腿比率、空腹胰岛素、三酸甘油酯,低密度脂蛋白LDL等就越高,呈现正相关;如果高密度脂蛋白HDL 高,尿酸值则偏低。提示痛风与营养过剩密切相关。在西方,痛风以前被称为 “King’s Disease”。名至实归。

机体的尿酸大约2/3是源自机体自身,主要由肝脏,肌肉,和肠道产生。 主要来源不是食物。血液中尿酸浓度高的人群,非酒精性脂肪肝及肝脏炎症风险大幅上升,而且用以检测肝脏功能的AST、ALT指标也显著上升。一般认为,升高的AST、ALT指标预示肝脏受损。另有报道,5518名被检测者,依血中尿酸浓度分成低中高三组,低组 2.6-4.8 mg/dL ,中4.8-6.0 mg/dL,高>6mg/dL 。因肝硬化住院或死亡的风险,高组是低组的2.8倍,中组是低组的1.3倍。高血尿酸组的血清ALT、GGT水平显著升高。血清ALT和GGT 是肝脏发炎,肝细胞坏死的标志性检测酶。这些研究结果说明,尿酸浓度高很可能是肝脏病变的结果。

酒和果糖对痛风影响极大,很容易诱发痛风。酒损伤肝细胞。果糖的代谢主要在肝脏进行,高浓度的果糖对肝脏有害。提示肝脏是机体产生尿酸的重要器官,如果肝脏受损,尿酸产率会增加。饮料和糕点中添加的果糖有害,但是水果和蔬菜中的果糖没有问题。原因可能是水果蔬菜含有大量纤维,所含果糖释放速度慢,难以在血液中达到高浓度。饮料和糕点所含的果糖,肠道吸收很快,果糖浓度容易在血液中迅速上升。如果超过了肝脏代谢的极限,就会对肝造成伤害。

有研究发现,13个患有痛风的非糖尿病男子,平均年龄50岁,16个星期低热量饮食,1600千卡/天(正常值 ~2100千卡/天),40%碳水,30%蛋白,30%油脂,无精细淀粉,无饱和脂肪。体重降低7.7公斤,痛风发作从2.1次/月降为0.6次/月,血液尿酸由0.57降至0.47 mmol/L,  三酸甘油酯由4.7降为1.9 mmol/L,LDL脂蛋白由 3.5降为2.7 mmol/L。该项研究的结论,低热量饮食抑制痛风。另有报道,低热量饮食,对单纯性高尿酸血症,尿酸降低,但不显著;对高尿酸+高血脂,降低尿酸效果十分显著。这些结果从另一个侧面说明痛风是热量过剩、营养过剩的一种表现。

由此看来,个人感觉预防/治疗痛风的基本点是:1. 控制饮食,不让营养、热量过剩。2. 增加膳食纤维,不喝酒、含糖饮料,不吃精细加工的甜点。3. 运动、健身。4. 如果已经患上痛风或高尿酸,增加碳水化合物在饮食中的比例,减少蛋白摄入,以期减少肝脏负担。

不管怎样,如果摄入热量不控制,供过于求,必定造成健康问题。不是这个病,就是那个病,只是表现不同而已。

最后让我们来看从搜狐网站摘录,“2017中国痛风现状报告 ”的部分内容,印证了上面提到的很多看法:

 “ 痛风是一种体内尿酸代谢紊乱,导致关节沉积尿酸结晶的一种关节病。具有多并发症、 病程长、发作剧烈等特点。且痛风目前无法治愈。

我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到一 亿。

现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,是不可忽视的健康警示。

随着中国经济的腾飞,国民的生活水平和饮食结构都随之改变。越来越多的人因为不良的饮食和生活习惯患上了痛风,高嘌呤饮食和饮酒成为痛风的最大诱因。

痛风的危害不仅在于关节损伤,后期的相关并发症才是导致痛风患者死亡的主要原因。如果在痛风初期不及时干预治疗,当错过最佳治疗期时,往往会导致痛风并发症的产生。痛风伴随的并发症有很多种,包括三高和肝肾功能障碍等等。

痛风患者人数分布前十省份为:广东省、山东省、河北省、辽宁省、北京市、江苏省、四川省、河南省、浙江省和湖北省。沿海地区、经济发达地区为痛风发病高发区。根据地域分布情况我们可以看出,珠三角、环渤海、长三角等经济发达地区为痛风高发区;

参见:

 




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现代人,吃的太好,动的太少 -傻老头- 给 傻老头 发送悄悄话 傻老头 的博客首页 傻老头 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 09:48:40

是不会吃。 -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 lawattaction 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 10:55:15

It remain me of Henry III -- 给 曌 发送悄悄话 曌 的博客首页 曌 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 12:09:49

风痛和关节炎怎么区别? -每天砍树- 给 每天砍树 发送悄悄话 每天砍树 的博客首页 每天砍树 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 12:19:07

最简单的是去看医生,这种问题,一般医生不会弄错。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (224 bytes) () 10/04/2018 postreply 12:39:32

哦,今天刚看了医生,说是关节炎,没说具体的 -每天砍树- 给 每天砍树 发送悄悄话 每天砍树 的博客首页 每天砍树 的个人群组 (47 bytes) () 10/04/2018 postreply 13:23:37

可能你太忙,没有详细的病史叙述,就简单一句话。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (50 bytes) () 10/04/2018 postreply 16:20:18

长知识,多谢! -Lovenature- 给 Lovenature 发送悄悄话 Lovenature 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 13:29:17

我一个朋友,20年以上“痛风”病史, -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 coach1960 的个人群组 (199 bytes) () 10/04/2018 postreply 14:49:28

痛,惨。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 16:11:42

要治痛风,先要戒淫欲。肾功能衰退,肾气不足,代谢不了,才是造成痛风的真正原因,而不是先有痛风,才有肾功能这样或是那样的问题。 -风娉- 给 风娉 发送悄悄话 风娉 的博客首页 风娉 的个人群组 (677 bytes) () 10/04/2018 postreply 15:22:51

还真是像你说的,都是吃饱了就在上班时间看美人照片的人,看新闻的没痛风。哈哈 -温暖的家- 给 温暖的家 发送悄悄话 温暖的家 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 15:53:11

只能意会,不可明说 -风娉- 给 风娉 发送悄悄话 风娉 的博客首页 风娉 的个人群组 (169 bytes) () 10/04/2018 postreply 22:09:55

请问水萝卜汁?怎么做? -badservice- 给 badservice 发送悄悄话 badservice 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 16:30:59

答复如下: -风娉- 给 风娉 发送悄悄话 风娉 的博客首页 风娉 的个人群组 (162 bytes) () 10/04/2018 postreply 22:19:31

谢谢分享。你说的我不懂。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 18:14:30

不懂没关系,留心观察就能发现玄机。 -风娉- 给 风娉 发送悄悄话 风娉 的博客首页 风娉 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 22:23:20

几年前患过一次痛风,一周后自愈,但约半年一直有点不舒服,之后没再犯过。病因1、2、3、4中只有海鲜一条与本人沾边,但自认没有过度 -soccermom- 给 soccermom 发送悄悄话 soccermom 的博客首页 soccermom 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 17:53:50

我不是医生,猜测如果有未知原因的肝/肾损伤,或其他因素,是有可能发生一过性尿酸过高。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 10/04/2018 postreply 18:09:57

我认为痛风发病的深层原因是内分泌失调。肾小管、肾小球对尿酸的吸收、重吸收的功能是受肾上腺皮质激素调节的。 -孤舟渔翁- 给 孤舟渔翁 发送悄悄话 孤舟渔翁 的博客首页 孤舟渔翁 的个人群组 (465 bytes) () 10/04/2018 postreply 18:46:40

文中的 “一般认为,造成痛风的主要原因是:1. ...... " 不是我的观点,对于这一段中 1. 2. 我也不认同。我 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (1246 bytes) () 10/04/2018 postreply 19:47:43

个人经验,个人观点,只是效果好。我不是学医的,没有流行病学证据。早期痛风确实是间歇的,后期就不是了。 -孤舟渔翁- 给 孤舟渔翁 发送悄悄话 孤舟渔翁 的博客首页 孤舟渔翁 的个人群组 (107 bytes) () 10/05/2018 postreply 05:33:58

谢谢科普。若怀疑是痛风(第一次发作),应该去看哪个专科的医生? -nov2016- 给 nov2016 发送悄悄话 nov2016 的博客首页 nov2016 的个人群组 (0 bytes) () 10/05/2018 postreply 09:30:48

我的短板,不是医生,不清楚。如果是我,先去看家庭医生。我的家庭医生对我非常好,医术也很好。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 10/05/2018 postreply 09:50:15

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