痴呆症问答 司徒其晃 美国神经内科医生 Keifong Seeto,MD

来源: 2018-04-02 21:02:19 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3562 bytes)

痴呆症的问答

问:司徒医生,有問題想问问。某老人近年来渐渐開始容易忘記事情,近来更甚,比如人物,她會記得有關那人的事,但就想不起來那人的名字。昨天通過電話,今天忘記很多重要的細節。她是否有老人痴呆症(Alzheimer)? 

答:如果记忆力不断下降,是有可能的。一般查查甲状腺和B12水平。有无中风病史,手颤抖,步态睡眠呼吸暂停-sleep apnea? Alzheimer 是dementia 中最常见的,尤其是这个年龄。

考考患者能否在5分钟后记得三个常用物品
* Draw a face of a clock showing all 12 numbers and indicate a time , such as 11:10 
在纸上画一个钟表,看患者能否描出十一点十分。

问:上面兩個tasks, 如陽性 就算是有dementia? Alzheimer’s 是怎样诊断的?

答:如阳性即有可能Dementia (痴呆的可疑:记忆力下降,语言障碍判断力,组织力下降。以前会干的事忘了。手脚笨拙“ apraxia “

Alzheimer 是最常见的,如果能排除别的病:多次中风,柏金森类i( Lewy body )
B12 , 甲状腺功能低下也得排除。另外有个病叫Pick病(Pick disease),罕见的缓慢进展的认知与行为障碍性疾病。以额颞叶萎缩为病理特征的病人,表现为行为异常、失语和认知障碍等。

问:明白。如確診應該無藥可治療?
答:有几个药有轻微好处。但如有B12和低甲状腺就得先治。偶尔良性脑瘤也可治。忧郁症偶尔以健忘症来显示。

问:對B12缺乏這種病無太多印象????,blood test 就可以了?

答:是,老人常缺乏,低时会健忘。另外饮酒多了也有b1 缺乏。偶尔梅毒也会。

问:如是B12低引起的,即是話補充之後會改善吧?但是會唔會係漸進式的?另外憂鬱症不是有很多其他症狀嗎?

答:B12 低的,补充会改善。很多毛病是渐进式的。忧郁症有时不易诊断尤其是不太说话的人

我通常会order following : blood b12, b1, TSH, RPR,brain mri or CT。

现有几个基因,脑脊液测试,可提高诊断准确率,但一般无需做。

这类老病人很多,在北美、澳洲很多这样的老华人,又不懂英语,无法与医生护士交流,家人要上班谋生,送到那些地方一天到晚就是睡着

答:是有困难

问:另外還有一個問題,腦萎縮症(一個朋友的丈夫被診斷),預後如何?

答:要看什么症状,不少老人有脑萎缩,未必有症状,饮酒过量?药物副作用?Alzheimer ? 局部萎缩?

问:不太清楚,只是見他寸步不離他的妻子,沈默寡言。 好了,谢谢司徒医生。

答:我们离开治愈痴呆症还很遥远.




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