痴呆症问答司徒其晃美国神经内科医生 Keifong Seeto,MD

来源: Kwseeto 于 2018-04-02 21:02:19 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次

痴呆症的问答

问：司徒医生，有問題想问问。某老人近年来渐渐開始容易忘記事情，近来更甚，比如人物，她會記得有關那人的事，但就想不起來那人的名字。昨天通過電話，今天忘記很多重要的細節。她是否有老人痴呆症（Alzheimer)?

答：如果记忆力不断下降，是有可能的。一般查查甲状腺和B12水平。有无中风病史，手颤抖，步态睡眠呼吸暂停-sleep apnea？ Alzheimer 是dementia 中最常见的，尤其是这个年龄。

考考患者能否在5分钟后记得三个常用物品
* Draw a face of a clock showing all 12 numbers and indicate a time ， such as 11:10
在纸上画一个钟表，看患者能否描出十一点十分。

问：上面兩個tasks, 如陽性就算是有dementia? Alzheimer’s 是怎样诊断的？

答：如阳性即有可能Dementia （痴呆的可疑：记忆力下降，语言障碍判断力，组织力下降。以前会干的事忘了。手脚笨拙“ apraxia “

Alzheimer 是最常见的，如果能排除别的病：多次中风，柏金森类i( Lewy body )
B12 , 甲状腺功能低下也得排除。另外有个病叫Pick病（Pick disease)，罕见的缓慢进展的认知与行为障碍性疾病。以额颞叶萎缩为病理特征的病人，表现为行为异常、失语和认知障碍等。

问：明白。如確診應該無藥可治療？
答：有几个药有轻微好处。但如有B12和低甲状腺就得先治。偶尔良性脑瘤也可治。忧郁症偶尔以健忘症来显示。

问：對B12缺乏這種病無太多印象????，blood test 就可以了？

答：是，老人常缺乏，低时会健忘。另外饮酒多了也有b1 缺乏。偶尔梅毒也会。

问：如是B12低引起的，即是話補充之後會改善吧？但是會唔會係漸進式的？另外憂鬱症不是有很多其他症狀嗎？

答：B12 低的，补充会改善。很多毛病是渐进式的。忧郁症有时不易诊断尤其是不太说话的人

我通常会order following : blood b12, b1, TSH, RPR,brain mri or CT。

现有几个基因，脑脊液测试，可提高诊断准确率，但一般无需做。

这类老病人很多，在北美、澳洲很多这样的老华人，又不懂英语，无法与医生护士交流，家人要上班谋生，送到那些地方一天到晚就是睡着

答：是有困难

问：另外還有一個問題，腦萎縮症（一個朋友的丈夫被診斷），預後如何？

答：要看什么症状，不少老人有脑萎缩，未必有症状，饮酒过量?药物副作用？Alzheimer ? 局部萎缩?

问：不太清楚，只是見他寸步不離他的妻子，沈默寡言。好了，谢谢司徒医生。

答：我们离开治愈痴呆症还很遥远.

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