恳请帮忙: 腰椎滑脱和颈椎滑脱的治疗康复

来源: 2017-09-02 13:23:22 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2051 bytes)

我爸90岁, 乐观, 基本健康, 五年前开始有痛风, 尿酸高, 阶段吃药控制尿酸, 但一直生活自理, 买菜做饭, 思维敏捷. 直到半月多前.

先是摔了一跤, 当时无力站起来, 缓缓之后无碍. 

一星期后, 出现无力抬腿, 可以平移, 但依旧思维敏捷.

看医生, 积水潭+协和, MRI+肌电图+X 光, 二医院都诊断为中度腰椎滑脱和颈椎滑脱.  

治疗:

       积水潭: 巴氯芬 (Spinax、Lioresal, Baclofen) 5克, 3次/天, 3天后 10克/天 + 中药; 否定中医按摩

       协和: 手术, 不然只会维持现状或恶化,但不知道麻醉科+其他指标会同意/批准手术

       我爸自己要手术, 他不惧手术失败的风险,也要高品质生活. 子女倾向于保守方法.  现在服药一星期, 没见恢复, 昨天出现思维障碍, 表现为: 组词组句困难, 说话简单重复, 透露无奈, 与前一天明显不同.

请问:  

1.  腰椎滑脱和颈椎滑脱的治疗? 建议? 康复程度?

2.  巴氯芬 (Spinax、Lioresal, Baclofen) 是用来治疗腰椎滑脱和颈椎滑脱的首选药物吗?  思维障碍会不会和这个药物有关, 因为变化太明显

3.  思维障碍是腰椎滑脱和颈椎滑脱的常见症状吗

4.  手术的话, 北京哪家医院好?和美国医院(+12个小时的飞机旅程)比那个风险小? 美国医院哪家医院好?

 

 

所有跟帖: 

你说的诊断有两个,哪个引起下肢肌力下降?反射怎么样?单凭你的描述无法判断。另外,有没有做磁共振?排除脑梗? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 14:24:21

明显看到,主要由颈椎造成下肢肌力下降, 腰椎也有少部分贡献._两个医院同样的诊断. 在一个月之前, 刚刚做完体检, 没有脑梗迹象 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 gracee 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:14:47

谢谢!!! 核磁共振和肌电图都做了,两个医院都是一样的诊断. 请问薛大夫, 现在怎么恢复和维持 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 gracee 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:36:51

如果是颈椎滑脱引起的,是压迫脊髓了,需要手术。如果是腰椎滑脱引起的还可以保守治疗。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:00:25

压迫颈部脊髓应该有反射亢进。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:01:36

叩谢!!! 融合手术的成功率如何, 是很难的手术吗? 北京哪一家医院哪一个医生做得好 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 gracee 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:20:22

手术本身难度还可以,但是颈椎位置高,离生命中枢近,手术如果粗糙,可以导致水肿范围大,就可以有生命危险。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:28:38

这么说吧,颈椎融合二级医院可能就做不了。大多数三甲医院都可以做。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:32:16

颈椎病脊髓型是手术指证。脊髓耐受性差,由于脊椎滑脱不稳定,以后还可能受压,可能造成难以恢复。应该融合颈椎滑脱椎体。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:09:16

手术还是在中国做好,这两家医院实力都很强,应该拿得下。颈椎不稳定长途旅行比较危险。一般来说,积水潭是专科医院 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (223 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:15:21

推拿按摩脊髓型颈椎病要慎重,一个不好,可以加重病情。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:18:43

从心底感谢!!! 看了你的回答, 安心了许多, 电话之后,一直以泪洗面......医生也一再禁止按摩 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 gracee 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:26:56

Spinax 是肌肉松弛剂,能缓和腰部和颈部肌肉的紧张。副作用可以引起思维障碍。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (85 bytes) () 09/02/2017 postreply 14:29:38

谢谢!!! 昨天出现思维障碍, 今天腿力有些恢复, 一个是自我感觉, 二是我姐感到帮我爸上台阶明显少用力. 腰托颈托的功效是 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 gracee 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:27:12

牵引,围腰,保守失败者,微创。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:49:55

叩谢御姐. 微创是指什么 -gracee- 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 gracee 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:44:30

根据病变的性质,复位,内固定,或者解除对于神经根的压迫。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 22:52:36

这种微创好像不适合 -HEYO- 给 HEYO 发送悄悄话 HEYO 的个人群组 (0 bytes) () 09/04/2017 postreply 09:37:59

大谢御姐。。有个好友有类似的症状,可能是用药的原因。 -极乐净土- 给 极乐净土 发送悄悄话 极乐净土 的博客首页 极乐净土 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:27:39

Baclofen太强了换成Paraflex 1x3比较好. 如果能手术可以手术. 现在的手术都很简单了.我想国内一样. -sweden- 给 sweden 发送悄悄话 sweden 的博客首页 sweden 的个人群组 (125 bytes) () 09/04/2017 postreply 01:32:49

不急着手术, 你可以先看看youtube上有关的视频 -leileileilei- 给 leileileilei 发送悄悄话 leileileilei 的个人群组 (1337 bytes) () 09/14/2017 postreply 00:10:19

多谢分享。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 09/19/2017 postreply 16:10:34

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