恳请帮忙: 腰椎滑脱和颈椎滑脱的治疗康复

来源: gracee 于 2017-09-02 13:23:22 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (2051 bytes)

我爸90岁, 乐观, 基本健康, 五年前开始有痛风, 尿酸高, 阶段吃药控制尿酸, 但一直生活自理, 买菜做饭, 思维敏捷. 直到半月多前.

先是摔了一跤, 当时无力站起来, 缓缓之后无碍. 

一星期后, 出现无力抬腿, 可以平移, 但依旧思维敏捷.

看医生, 积水潭+协和, MRI+肌电图+X 光, 二医院都诊断为中度腰椎滑脱和颈椎滑脱.  

治疗:

       积水潭: 巴氯芬 (Spinax、Lioresal, Baclofen) 5克, 3次/天, 3天后 10克/天 + 中药; 否定中医按摩

       协和: 手术, 不然只会维持现状或恶化,但不知道麻醉科+其他指标会同意/批准手术

       我爸自己要手术, 他不惧手术失败的风险,也要高品质生活. 子女倾向于保守方法.  现在服药一星期, 没见恢复, 昨天出现思维障碍, 表现为: 组词组句困难, 说话简单重复, 透露无奈, 与前一天明显不同.

请问:  

1.  腰椎滑脱和颈椎滑脱的治疗? 建议? 康复程度?

2.  巴氯芬 (Spinax、Lioresal, Baclofen) 是用来治疗腰椎滑脱和颈椎滑脱的首选药物吗?  思维障碍会不会和这个药物有关, 因为变化太明显

3.  思维障碍是腰椎滑脱和颈椎滑脱的常见症状吗

4.  手术的话, 北京哪家医院好?和美国医院(+12个小时的飞机旅程)比那个风险小? 美国医院哪家医院好?

 

 

所有跟帖： 

• 你说的诊断有两个，哪个引起下肢肌力下降？反射怎么样？单凭你的描述无法判断。另外，有没有做磁共振？排除脑梗？ -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 14:24:21

• 明显看到,主要由颈椎造成下肢肌力下降, 腰椎也有少部分贡献._两个医院同样的诊断. 在一个月之前, 刚刚做完体检, 没有脑梗迹象 -gracee- ♀ 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:14:47

• 谢谢!!! 核磁共振和肌电图都做了,两个医院都是一样的诊断. 请问薛大夫, 现在怎么恢复和维持 -gracee- ♀ 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:36:51

• 如果是颈椎滑脱引起的，是压迫脊髓了，需要手术。如果是腰椎滑脱引起的还可以保守治疗。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:00:25

• 压迫颈部脊髓应该有反射亢进。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:01:36

• 叩谢!!! 融合手术的成功率如何, 是很难的手术吗? 北京哪一家医院哪一个医生做得好 -gracee- ♀ 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:20:22

• 手术本身难度还可以，但是颈椎位置高，离生命中枢近，手术如果粗糙，可以导致水肿范围大，就可以有生命危险。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:28:38

• 这么说吧，颈椎融合二级医院可能就做不了。大多数三甲医院都可以做。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:32:16

• 颈椎病脊髓型是手术指证。脊髓耐受性差，由于脊椎滑脱不稳定，以后还可能受压，可能造成难以恢复。应该融合颈椎滑脱椎体。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:09:16

• 手术还是在中国做好，这两家医院实力都很强，应该拿得下。颈椎不稳定长途旅行比较危险。一般来说，积水潭是专科医院 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (223 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:15:21

• 推拿按摩脊髓型颈椎病要慎重，一个不好，可以加重病情。 -薛成- ♂ 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:18:43

• 从心底感谢!!! 看了你的回答, 安心了许多, 电话之后,一直以泪洗面......医生也一再禁止按摩 -gracee- ♀ 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:26:56

• Spinax 是肌肉松弛剂，能缓和腰部和颈部肌肉的紧张。副作用可以引起思维障碍。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (85 bytes) () 09/02/2017 postreply 14:29:38

• 谢谢!!! 昨天出现思维障碍, 今天腿力有些恢复, 一个是自我感觉, 二是我姐感到帮我爸上台阶明显少用力. 腰托颈托的功效是 -gracee- ♀ 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:27:12

• 牵引，围腰，保守失败者，微创。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:49:55

• 叩谢御姐. 微创是指什么 -gracee- ♀ 给 gracee 发送悄悄话 gracee 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:44:30

• 根据病变的性质，复位，内固定，或者解除对于神经根的压迫。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 22:52:36

• 这种微创好像不适合 -HEYO- ♀ 给 HEYO 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/04/2017 postreply 09:37:59

• 大谢御姐。。有个好友有类似的症状，可能是用药的原因。 -极乐净土- ♀ 给 极乐净土 发送悄悄话 极乐净土 的博客首页 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:27:39

• Baclofen太强了换成Paraflex 1x3比较好. 如果能手术可以手术. 现在的手术都很简单了.我想国内一样. -sweden- ♀ 给 sweden 发送悄悄话 sweden 的博客首页 (125 bytes) () 09/04/2017 postreply 01:32:49

• 不急着手术， 你可以先看看youtube上有关的视频 -leileileilei- ♂ 给 leileileilei 发送悄悄话 (1337 bytes) () 09/14/2017 postreply 00:10:19

• 多谢分享。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 09/19/2017 postreply 16:10:34

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