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诊所小故事

 (2011-11-29 06:53:33)下一个

 

 

几年前,我曾看过这么一个病人.
那是一个著名的科技公司退休的工程师.老人个不高,但很精干.穿着打扮很得体,还喜欢跳交际舞.他的儿子是华尔街一家上市公司的CEO.应该说是一个成功的老人。
他是因为坐骨神经痛而来就诊的。我检查后诊断为根性坐骨神经痛，就对症进行了针灸治疗。

4次治疗后，老人病情好转，几乎没有疼痛了。
第5次就诊，老人一坐下就对我说：我很满意你的治疗效果。但是，我的MRI结果出来了：L4,5椎间盘突出，压迫神经。我想：针灸是不可能用针把突出的椎间盘刺回去的。我不想浪费你的时间和我的金钱。我已经决定手术了。谢谢你对我的帮助。
我无话可说，送他出门。
3周后，一天，有人敲我诊所的后门（后门对着停车场，只是我们自己进出的门，不是正门）。我打开后门，那个老人几乎爬进我的办公室，对我说：请帮帮我，我怕死了。我问：怎么回事？他说：我刚从神经外科医生的诊所出来。手术后2个星期，疼痛又回来了，而且更加严重了，我都直不起腰来。我去神经外科医生诊所复查，神经外科医生检查后说要重新手术。我害怕了，请帮帮我。
我安慰他说：别着急，让我再试试。我让他躺在候诊室的沙发上等一会，等有了空位就给他治疗。一会有了空位，我就给他针灸治疗。大约2周，3次治疗后，病人疼痛消失，可以自由活动了。
第4次就诊，老人坐下后对我说：我刚从神经外科医生诊所进行术前检查出来。医生检查后，我问他：我还需要手术吗？
医生说：不需要。
我告诉他，是针灸治好了我的病。
医生说：也可能是它自己好了，我不相信针灸可以治疗椎间盘突出，针能把突出的椎间盘顶回去吗？这不合常理。
老人问：不治疗它会自己好吗？
医生说：可以。
老人严肃起来了，说：既然会自己好起来，你为什么叫我再次手术？
医生。。。。。。
老人愤怒地对我说：自己没本事，还不服气别人解决了问题。这就是受过教育，但又没有高深学问的人的通病。真正的学者是不会这样的。因为科学的基本点是尊重事实。

所有跟帖： 

• 没有第二次手术痊愈了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:29:10

• 没有做第二次手术，恢复正常生活。每周跳舞两次：））） -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:33:11

• 他在第一次手术前已经没有症状了，那手术根本就是过度治疗。骨科名言：我们不是治疗X片。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:38:15

• 你想想，手术可能是椎间盘复位吗？本来就是切除突出，解放受压的神经。可是没有症状就说明神经受压已经解除了，干嘛还开那一刀？ -薛成- ♂ (95 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:47:21

• 不少病人的腰间盘突出会自动复位。更多病人的坐骨神经痛不管治疗不治疗都会症状消失，尽管今后可能复发。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:57:07

• 所以说：那个手术是过度治疗。患者经过针灸，症状已经消失，还开那一刀，后来，再不服气的说了那话，才使病人生气。 -薛成- ♂ (41 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:05:56

• 同意那个手术是过度治疗。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:14:08

• 复位是不可能的，椎间盘突出的根本原因是椎间盘破裂。然后刺激了神经根，导致神经根炎症，炎症水肿加大了压迫，很多时候 -薛成- ♂ (104 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:11:39

• 炎症水肿消失很普遍，椎间盘的位置变化发生相对少一写，不是百分之百的手术定义的“复位“，而是减轻或去掉了对神经的压迫。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:28:55

• 从理论说很简单，物理压迫导致化学炎症，炎症水肿加重压迫，压迫再加重炎症，互为因果。怎么打破恶性循环是关键。手术不是唯一选择， -薛成- ♂ (269 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:45:00

• 骨科，神经外科医生该回回炉了。椎间盘部分切除手术太多了。我从不反对西医，我反对庸医。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:47:42

• 那不是怎么回事，我的治疗帮助了压迫的解除。否则那医生也不会提再次手术的问题。你想 -薛成- ♂ (140 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:35:45

• 影像学追踪发现大多数突出的物质最后被dissolved 而后吸收了。90%病人在4-6周以内都有很大好转或症状消失 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:27:19

• 谢谢分享。你说的信息很重要！ 能否提供文献来源？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:32:39

• 可以告诉我你的诊所邮编吗？谢谢 -老网友新ID- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:35:00

• 看QQH -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:47:46

• 我信中医，朋友的女儿继承了妈妈的诊所 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:46:12

• 如果不疼，确实不应该去手术。不过中医，针灸，还有推拿的问题是，治疗者起的作用太大，找到好医生太重要。因为无法机械化的简单照搬。我 -怎样提高- ♀ (260 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:51:37

• 这是，好坏相差太大。太个体化。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:19:17

• 有一次我岔气到腰部，完全坐不下，又不知原因，3天站着上班，估计在同事眼里和你的病人一样狼狈。 -大文嚎- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 10:51:21

• 薛医生你猜怎么好的？ -大文嚎- ♂ (380 bytes) () 07/23/2016 postreply 10:55:51

• 腹压增加可以诱发腰疼 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:18:08

• 只要你不继续损伤，无数的人（包括各种大夫）有无数种方法让它好或好转。我妈就说她用鱼油治她自己的腰扭伤，次次有效！ -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:36:35

• 薛老，如果真如你所言，就要整理出你的治疗方法，甚至于不需要提出任何理论解释 -dw8866- ♂ (605 bytes) () 07/23/2016 postreply 11:43:08

• 问题是中医，哪怕针灸，取穴在变。没法标准化。科研就难了。我在国内时想搞过，结果最后还是搞成西医科研了。 -薛成- ♂ (122 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:29:03

• 我以前在中医大学读研的高中同学就提出中药有效成分量化分析的研究，但他教授反对，认为传统中医 -dw8866- ♂ (239 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:44:53

• 科研设计的标准化很难用于中医科研。因为中医的特点就是个体化。可能统计学那天可以搞出个动态的统计方法，那时候就会突飞猛进。 -薛成- ♂ (113 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:50:09

• 不过可以搞搞对比性的定性研究。我一同学，今年刚被评为名老中医，当年，他在外科搞了个中西医结合治疗坏死性胰腺炎的科研， -薛成- ♂ (260 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:58:03

• 有可能是针灸解除了肌肉痉挛和水肿，从而减轻了对神经根的压力。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 12:26:47

• 从西医角度我也这么理解。在国内时带教，我把这种想法告诉学生。几年后，有一次全省大检查，我 -薛成- ♂ (293 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:24:33

• 试想我们在哪撞了一头，弄出一圪塔（血肿或水肿）来， 那疙瘩会永远呆在头上不走吗？ -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:06:54

• 不完全相同。有一个脱出的锥间盘在那里持续的刺激着周围的肌肉。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:38:17

• 锥间盘能往神经根方向突出，它也可能往其它方向发生位置变化，这种变化可减轻或去掉对神经的压迫。我们自身有相当强的 -雾里看花123- ♂ (92 bytes) () 07/23/2016 postreply 15:17:37

• 脱出的椎间盘的位置是不会变化的。至少有三分之一甚至一半儿还卡在上下椎骨的间隙里，而脱出的椎间盘的周围会长满了纤维组织，固定在那里 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:25:16

• 你这只是推论。影像学追踪发现大多数突出的物质最后被dissolved 而后吸收了。90%病人在4-6周以内都有很大好转或症状消失 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:25:09

• 能否提供文献来源？这很重要！ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:30:36

• 刚搜索了一下文献，您是对的。学习了，谢谢！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 22:01:55

• 你可能讲的是椎间盘膨出。另外，突出不和严重程度成正比，而是和影响其他其他器官有关，比如说腰部的压迫神经根。如果 -薛成- ♂ (62 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:33:52

• 手术能解决一部分问题，但是解决不了所有问题。 -一洗凡尘- ♂ (83 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:34:22

• 您是卖大力丸的还是狗皮膏药？也不怕闪了舌头？ -link3d- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 18:23:18

• 卖狗皮膏药的。：）））可惜那些话是病人说的，不是我说的。要说骨科领域，我可以肯定我高你一个档次。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 07:05:14

• 這說明什麼?說明針灸高明過西醫，還是相反？ -Dataoying34- ♂ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 19:10:34

• 还是不要自己夸自己好，即使是患者说的话。 -没有蛀牙- ♀ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 19:25:56

• 哈哈，当年流传甚广的天桥老太太“马一脚”，一脚就可以踹好要疼病人！：）） -coach1960- ♂ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 19:35:08