几位临床医生的讨论：

宣肺散斑汤治黄褐斑  西藏拉萨 田丰辉

 (2013-03-10 18:23:51)

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标签：  疏肺散斑汤   黄褐斑   田丰辉   袁尊山   健康

分类： 临证验方

现代医学认为，黄褐斑多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，如月经不调、妊娠、服用避孕药等均可导致黄褐斑的出现，此外日晒和精神因素也会加重本病症。其褐斑多分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，故也称为“妊娠斑” “蝴蝶斑”或“色素沉着”。虽无痛苦，却很是影响美观。

 

根据诸多资料报道，本病多为肝肾不足、气血虚弱所致，治疗多以补益肝肾、活血化痰为主，笔者初时多选用逍遥散、六味地黄丸加味治疗，但取效不不佳，或服药时间较长方有寸功。后读到《新中医》1982年第9期袁尊山的经验，用疏肺散斑汤加味治疗，方才取得较好疗效。

 

《新中医》原文说到"笔者根据十多年的实践，自拟疏肺散斑汤取得疗效。方药:荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克， 淡竹叶10克，木通10克，栝萎皮10克 法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。 脾胃湿滞，四肢倦怠，纳呆，大便不爽， 苔滑润，脉濡等症，加茯苓15克.毕澄茄、枳壳各10克；心经热症，心悸，失眠， 烦躁不宁，小便黄少等，加首乌藤、生龙骨、生牡据各20克，莲子芯10克；肝火上乘，两胁作痛，易怒，头顶或太阳穴痛，舌边红、苔黄稍厚，脉弦数等症，加木贼草10克，青葙子、夏枯草各15克。

 

《素问·阴阳应象大论》中有言：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气， 云出天气。”又有“肺气通于天”之说， 肺为华盖，主皮毛，五脏六腑之气皆上承于肺，肺通调水道，输布津液，有如天地之气化然。头面为诸阳之会，其出褐斑者，或黑或灰皆为阴邪、湿邪， 如天之有云，乃地气蒸腾使然。乌云不散，责诸天气，褐斑所成，责诸肺气。肺气不宣，输布失职，湿邪郁滞，日久化热开合不利，则皮毛难泽，故生褐斑。方中用荷叶、防凤、蝉蜕、桔梗、百合、浙贝母宣肺理气，肺气得宣，水湿可化，再以木通、竹叶助其湿邪从小便而出，半夏、栝萎皮除湿化痰，茺蔚子活血以利水气，甘草调和诸药，诸药合用，为治疗褐斑良方。

 

曾治疗一青年女性，26岁，产后半年，面部现黄褐斑，初时以为能够自愈，半年内未行治疗，后开始上班才发现影响美观，遂开始寻求治疗，初在皮肤科给予外用药物和口服维生素E 、 六味地黄丸治疗月余，症状无缓解，后求治于余。无其他不适症状。观察发现面部两颊处对称分布属色斑块，额部稍有浅褐色斑块，如云状，舌苔薄黄，脉沉滑。予处方如下：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚 子10克，夏枯草15克，甘草6克；5 剂。嘱服药10天。

 

    10日后复诊，两颊部色斑减少， 颜色变淡。可知有效，效不更方，继以上方服用1月，褐斑消失，遂停药。后随访半年未再复发

所有跟帖： 

• 谢谢。学习了。也挺有道理的。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 05:07:40

• JCK66是你的理论对呢？ -tantema- ♂ (54 bytes) () 10/09/2015 postreply 06:27:58

• 我觉得都有道理。肝阻从肝。肺阻从肺。真的谢谢你给了一个这么好的医案。 -舞女- ♂ (116 bytes) () 10/09/2015 postreply 06:35:02

• 又看一遍。她这个有特别的地方。就是她前额还有一片云状斑。。。而且无其他不适。比如 -舞女- ♂ (224 bytes) () 10/09/2015 postreply 06:55:14

• 那是当然 -tantema- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:08:25

• 最怕手里举着内经，到处炫耀批评： -tantema- ♂ (60 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:11:33

• 我是来学习的。内经我还不懂。。。一起分享学习体会吧。。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:18:51

• 言之有理，观察很仔细。仍需辩证论治。 -tryyyyyy- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:10:27

• 疏肝理气，滋阴养血是常法，大家都知道： -tantema- ♂ (38 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:14:06

• 请问日常吃什么食物（除了中药）也能做到疏肝理气，滋阴养血？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:35:46

• 青苹果。青葡萄。青柠。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:38:14

• 谢谢！如果是肺的问题，又该吃什么？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:57:15

• 各路真神仙们请原谅我的得瑟卖弄吧～～原谅我。原谅我。。 -舞女- ♂ (445 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:11:30

• 你误解我了。其实我中西医都不懂，但我感觉你说的有道理，我今天正想买点水果，就买白梨，青苹果，青葡萄和青柠来养肺和肝。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:36:40

• 可是。。。很寒的呀。。。我不知道你的体质现在是有实热还是虚热。。OR。。 -舞女- ♂ (62 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:44:31

• 除了吃的，我还通过运动来保持身体健康----热瑜伽。我可以上片。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:47:07

• 热瑜伽不适合我。也许适合你～～～ -舞女- ♂ (93 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:49:47

• 敬佩，你知道的就是多，但我不敢再问什么是６字诀和８缎锦了，否则又被误解一点一点地问。 -lawattaction- ♀ (119 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:59:58

• 辩证论治最重要～～～ -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:19:33

• 同意。 -tantema- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:20:59

• 对，我们绝对不能承认自己也有错误或盲点。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:59:34

• 你真厉害，代表绝对真理。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 10:26:06

• 是的，我熟读经典，经典就是绝对真理。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:37:26

• 请问你读的是~~ -TBz- ♂ (83 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:43:38

• 嘿嘿~~ -吃与活- ♂ (217 bytes) () 10/09/2015 postreply 12:09:31

• 有人上来说一些症状，马上有网友说这个汤，那个剂可以治，还没有见过病人耶，更别说看舌苔，把脉了，这个算“辨证论治”吗？ -betadine- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 10:50:50

• 望闻问切是指四种都可以用来诊断的方法，只要其中任何一样提供足够信息就可以做出判断。 -医者意也- ♂ (727 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:18:49

• 没有智质，看了也不明白。有一个理论和应用的问题，不是每个人都会的。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 12:45:37

• 绝对同意。人与人在理性思维，学识，和经验等方面可以天差地别。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 12:53:36

• 西医估计就不会存在这些问题。都比较统一规范。无论北京还是纽约，大城市还是小乡村的医生，素质都一样的高的。 -医者意也- ♂ (134 bytes) () 10/09/2015 postreply 13:27:45

• 打摆子就是寒热往来，是主证，“但见一症便是，不必悉具”，小柴胡汤主之。 -TBz- ♂ (56 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:42:10