得了高血压需要一辈子吃药吗？
我们不需要再反复强调高血压有多么常见，谁周围的亲戚朋友找不出一个高血压的？很多成年人都患有高血压，只是自己不知道而已，体检、义诊，总是一查一大堆。据估计，只要寿命足够长，几乎所有人可能患高血压病。
正是由于这个病如此普遍，每一个医疗骗子都想靠它捞上一笔，每一个自以为是的外行都想对它侃侃而谈。
作为心血管专科医生，在此明确表示，基于最可靠的证据，（原发性）高血压几乎都需要终身服药。请对自己和家人的健康负责，不要再听信那些谣言。
（以下提到的「高血压」如无特殊均指「原发性高血压」，即绝大多数人所患的类型）
究竟几个疗程才能治好高血压？
原理决定其难以根治
高血压最重要的病理变化发生在遍布全身的小动脉。简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，使血流通过时遭遇更大的阻力，正常的压力已经不能让血液正常通过这些小动脉，血压就高起来了。
图 1 高血压本质上是小动脉不可逆的病态改变
（图片由作者提供）
关键是，这些变化是质变，是不可逆的！
当代几乎所有针对高血压病的正规治疗都基于药物，都是瞄准「控制」而去，而非「根治」。既然是控制，那就没有「疗程」之说，而是永远都边治疗、边评估、再调整。那些试图通过简单的方法，或者「几个疗程」，就宣称能「根治高血压」、「永不复发」的，都是骗人的。
没感觉就不用降压了呗？
降压是为避免更严重的问题
有人问，为什么非得降压呢？简单来说，降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题。
因为如果血压长期控制得不好，异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。
这些损害的结果，都会严重影响寿命和生活质量。血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。
究竟需要将血压降低到多少才最好，这个因人、因病情而异，对于多数人，都是收缩压 140 mmHg 以下，舒张压 90 mmHg 以下。而对于 60 岁以上，或者同时罹患肾病、冠心病等的患者，又有各自不同的降压目标，具体遵从医嘱。
健康生活就能不吃药了吧？
良好习惯难以替代吃药
很多人都已经知道了，运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。于是又出现了一种观点，认为坚持良好的生活方式，高血压患者就可以避免吃药了。
这种说法过于乐观。
实际上，这些生活方式的效果远没有厉害到「治疗」高血压的程度。对于这些措施，都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看：
（点击图片可以放大）
注意，表格中的降压效果，是不可以叠加的哦！也就是说，假使你做好了全部以上的项目，完全绿色健康地生活，也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。
换句话说，我们建议胖的病人减肥（尤其是减肚子），建议不要吃咸，建议每个人都多运动锻炼，这对病情肯定是有好处的，但对于很多高血压患者来说，这仍然不够！
而且，假如不吃药，带着很高的血压去运动锻炼，也是容易出现心脑血管急症的！生活方式与药物治疗相互配合，谨记！
高血压不是可以「根治」吗？
这恐怕跟你没关系
极少数的以高血压为表现的疾病的确可以根治，比如早期的主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等，做了手术也许就恢复了正常血压。但这是因为这些「高血压」是其他原因导致的，而这些原因可以根除，所以是「继发性高血压」，跟本文探讨的「原发性高血压」完全不是一回事。
此外，早期、轻度的高血压，也许（仅仅是也许）经过一段时间的药物治疗，加上良好的生活方式，能逐渐减少药物剂量，甚至脱离降压药都能维持正常血压。
但具体到你的情况，未必是这样，还是要看效果，切莫自欺欺人。
高血压到底要吃多久药？
血压波动才是最有害的
有太多的高血压患者都是这样做出了大事：吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就不再吃了，或者过一段时间又吃。
事实上，比起血压高，血压波动才是最有害的。
这种方式会导致血压剧烈的波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，这是非常危险的，其发生脑出血/脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的 6.2 倍！
当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重！
高血压需要一辈子吃药吗？这个问题其实难以一概而论，只能说，医生让你停，你才能停；医生让你减，你才能减。
实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。但千万别觉得灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活；而脱离了规范治疗的患者，才真是危机四伏。
责任编辑：丁若水
题图来源：shutterstock.com
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