性早熟常会影响孩子的最终身高。看专家谈性早熟

来源: 志在千里于 2014-08-02 18:14:51 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (8253 bytes)

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北京儿童医院闫洁主任医师谈性早熟

性早熟有征兆家长可早期识别

好大夫在线：闫主任您好，欢迎您的到来。

闫洁主任：大家好！我是北京儿童医院内分泌科的闫洁大夫。刚刚我们也提到，家长们都非常关注性早熟，临床也有很多家长问：“我的孩子是不是性早熟？”

我们目前把女孩8岁前男孩9岁前出现第二性征称为性早熟。很多家长在给孩子洗澡的时候（尤其是女孩）发现一碰孩子的乳腺孩子说疼；再一摸，乳腺部位有硬核，乳腺有点发育了。还有很多细心的妈妈在给孩子清洗外阴的时候，发现孩子外阴有分泌物或阴毛长出。男孩不太容易发现，往往是家长发现孩子突然变声了、长痤疮了才到医院看病，一检查，外生殖器都已经发育了。所以性早熟一般女孩子发现比较早，男孩发现得晚...

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专家来支招：科学诊治性早熟

治疗性早熟首先应选对科室

闫洁主任：性早熟是内分泌的疾病，家长可以带孩子去小儿内分泌科就诊；但是开小儿内分泌这个科室的医院不是很多，很多家长都带孩子去儿童保健科，儿童保健医师看完后会建议去小儿内分泌就诊；还有部分医院有中医妇科、小儿妇科，这些科有的医师看性早熟；还可以带孩子去营养科就诊；但是最后很多孩子还是要转来小儿内分泌就诊。

体检骨龄 B超 GnRH激发试验等检查帮助确诊性早熟

闫洁主任：很多家长一到医院就很急切地咨询要做哪些检查。其实我们医师首先是需要看一看孩子的状况，而很多家长往往不带上孩子就诊，这个是不对的。医生是需要根据孩子的情况和病史来决定需要做什么检查，不是一概而论的...

性早熟是否要治疗需综合判断

闫洁主任：我们反复强调要找医生去面诊。性早熟是否需要治疗是要综合判断的。首先确定孩子是性早熟，性早熟的标准我们有了：女孩8岁以前发育，男孩9岁以前发育；香港的性早熟标准是女孩7岁半以前发育，男孩8岁半以前发育，比咱们要早。根据孩子发育发生的年龄、孩子的骨龄、目前的发育状况和预测的最终身高，当然还要结合孩子父母的身高，如果预测的孩子最终的身高比较理想，符合遗传，我们就不建议治疗。当然，很多家长关注对孩子心理的影响，我们也会去开导家长，虽然有一定影响，还是能调理过来的...

性早熟热点问题剖析

提问：性早熟对孩子的身高究竟有多大的影响？

闫洁主任：这个也要看情况而论。如果孩子发育得比较早，6岁以前就发育的，发育进展比较快的，对最终身高影响就会比较大；如果是6—8岁之间发育的，发育进展缓慢的，之前有专家研究，将这些孩子分为对照组和治疗组，除却其他影响因素后，研究结果表明两组孩子的身高没有太大的差异。这就是为什么我们对6—8岁的性早熟的治疗比较谨慎。

提问：中枢性性早熟的激素治疗是否真的有效？会不会有副作用？

闫洁主任：如果确诊是特发性中枢性性早熟，或者由于某些分泌促性腺激素引起的肿瘤的性早熟，用促性腺激素类似物来治疗，是可以达到改善身高的目的的...

提问：小儿肥胖症和性早熟是否是正相关的关系？

闫洁主任：这个问题目前还没有定论。在性早熟的发病机理中，曾经有过这种学说，即体块指数（与肥胖相关的指标）达到一定数值可诱导青春期发育，但是还没有得到证实。目前发育年龄普遍在提前，和营养状况还是有一定关系的。

提问：小青春期和性早熟如何鉴别？

闫洁主任：小青春期和性早熟的鉴别有几点：首先孩子身高体重的发育是在正常范围之内；其次，发育的乳房外观看上去是鼓起了，但是摸上去乳核不是硬硬的，乳晕也不发育；再次，查体的话外阴没有发育，拍骨龄片的话也是正常的。如果家长还有疑问，可以做个盆腔的B超。但是如果小青春期2岁多3岁了还没消退，有部分可能转变成为真性性早熟。我们需要观察随诊。

就诊建议及专家寄语

好大夫在线：非常感谢主任精彩的解答。北京儿童医院内分泌科在性早熟的诊治方面非常权威，来找您的患者也来自全国各地。针对一些外地的患者，您有什么就诊的建议吗？

闫洁主任：首先，我想强调一点，来就诊一定要带上孩子。其次，如果在当地就诊过，需要带上病历资料和检查结果。比如如果拍了骨龄片，请一并带上，因为我们根据骨龄片就可以初步判断孩子是否有早熟。此外，带上孩子平时的生长速度情况。现在我们各地的儿童保健做得挺好的，每年保健科和幼儿园会对孩子生长发育情况做些检查，咱们尽可能把这些资料一并带上。

好大夫在线：是的，我们也提醒所有找您就诊的家长朋友，带上孩子，把相关检查资料带全，以达到最满意就诊效果。我们访谈进行到最后，也请您跟家长朋友们说几句寄语吧。

闫洁主任：发现孩子发育异常后，我们的家长们也不用特别焦躁不安，及时去正规医院找医生就诊，医生会给出一个最合适的诊疗意见，配合医生的医嘱去做就可以了。

好大夫在线：最后请您介绍一下您的门诊时间和地点。

闫洁主任：我每周一全天会在北京儿童医院出专家门诊。

好大夫在线：非常感谢闫主任的到来，再见！