介绍一下有关乳腺钼靶(mammogram)和乳腺密度的信息

来源: 2013-09-24 08:36:09 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2944 bytes)
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看到版上经常有姐妹咨询关于mammogram,特别是诊断出high density后有一些疑问。俺来把有关的知识介绍一下,欢迎各位指正和补充。

先简单说一下乳腺钼靶筛查。

它是一种低剂量X光成像技术,具体来说,每次成像时把一侧乳房夹在两个平版之间,然后拍一个透射的x光片。它是一个把三维物体映射成2维图像的方式,而不是像CT、MRI、以及超声波成像那样的3维图像,所以用钼靶看不到乳房的断层结构。在拍mammogram的时候,为了片子清晰,技术人员希望乳房组织能比较薄比较平地分布在两个平板之间,所以有时候夹的力度会比较大,让人不太舒服,不过好在时间很短,一般可以忍受。片子拍好以后会送到radiologist那里读片,看看有没有异常。

希望了解mammogram过程的姐妹,推荐你们读一下美国癌症协会的一篇介绍文章:
How is a mammogram done ?  其中提醒如果以前做过mammogram结果的话,应该把片子发给读片的radiologist,让他/她读的时候有一个前后比较。这一点很重要,要准备好。当然一般医生也会问的。


再来说说和钼靶乳癌成像有关的乳房结构和组分。

在mammogram上,如果无任何肿块或异常,暗色的部分是脂肪(fat,更专业一点的称它adipose)组织;亮色的部分除皮肤轮廓外一般通称为纤维腺体(fabroglandular)组织。这是乳房结构的两大组成部分,因为对x射线的透射率不同而显现在图像上。脂肪组织一般比较均匀,x射线对它的穿透性强,而且那些讨厌的肿瘤和异常也不大会长在脂肪组织里,所以没有什么悬念。读片子的时候,脂肪比例高(fatty)的乳房片子是最好读的。

与之对比的fabroglandular组织则比较复杂,实际上它包括两类不同的生理结构:乳腺的腺体及导管(用以实现泌乳功能)以及纤维结缔组织(支撑维持乳房的结构和形状)。但是这两类结构在片子上基本上无法区分,所以统称为纤维腺体组织。


从上面的介绍可以看出来,纤维腺体组织是乳房的正常组分,本身没有问题。但是因为它的结构复杂,特别是重叠映射在2维片子上,而且肿瘤以及钙化点等往往藏在纤维腺体组织中间。所以,纤维腺体组织比例高的话,就大大增加了读片的难度,也减少了乳癌筛查的灵敏度。

于是这里就引入了一个乳腺密度的概念,高密度就是指在mammogram上纤维腺体组织比例高。据说现在的新政策是要求把高密度的情形注明在报告里,让患者心里有个谱。另外,高密度还根据分布形态特征和级别分为几类。对此有兴趣了解的同学,推荐你们读一下一位专攻乳癌成像检测的放射科医生写的这个文章:
What breast density means to you ,中间有几个例子,解释得非常直观。

一般来说,由于雌激素的作用,绝经前女性的乳腺密度比较高,苗条的MM也倾向于有较高的乳腺密度(脂肪少嘛)。据说亚裔女性高乳腺密度的比例比较大,也许还有种族遗传的原因。如果看到报告书上注明这一条,不必紧张,绝大多数是正常的。如果有疑虑,也别犹豫咨询医生。


看到了MM们的回帖,再补充一句,如上面链接的这篇文章指出的,
mammogram 对于高密度的乳房检测的精确度不太好(某些情况下只有50%),很可能是不够的。这种情况下应该考虑增加超声和MRI检查。



所有跟帖: 

谢谢科普!学习了。 -闲情- 给 闲情 发送悄悄话 闲情 的博客首页 闲情 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 08:53:40

谢谢!很有用的信息。 -天天健康- 给 天天健康 发送悄悄话 天天健康 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 09:24:07

很专业实用的文章,推荐置顶 -华山97- 给 华山97 发送悄悄话 华山97 的博客首页 华山97 的个人群组 (72 bytes) () 09/24/2013 postreply 09:48:04

一并谢谢楼上。钼是乳腺造影x光源的阳极靶面材料, -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (492 bytes) () 09/24/2013 postreply 10:18:22

写得非常好!谢谢辛苦码字,认真/实在地科普.赞一个! -闽姑- 给 闽姑 发送悄悄话 闽姑 的博客首页 闽姑 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 10:11:43

谢谢闽姑! -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 10:18:47

拍片时挤压乳房很疼,会不会把癌细胞挤出去,造成转移? -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 11:44:29

挤牙膏呢? -闲情- 给 闲情 发送悄悄话 闲情 的博客首页 闲情 的个人群组 (59 bytes) () 09/24/2013 postreply 12:06:17

脓包不能挤,有可能把病菌挤进血液循环。。。癌瘤能不能挤?有谁能回答。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 12:56:34

回答不了你的疑问。我想,诊断需要偶尔挤一下估计关系不大。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (68 bytes) () 09/24/2013 postreply 13:40:06

奶奶都挤压成馅儿饼啦,应该疼啦。再挤压就会把馅儿都挤出来啦。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 18:29:51

谢谢你! 我存下了,可以经常翻出来读! -留下阳光- 给 留下阳光 发送悄悄话 留下阳光 的个人群组 (0 bytes) () 09/24/2013 postreply 17:23:00

谢谢阳光MM. -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (0 bytes) () 09/25/2013 postreply 05:56:40

谢谢你的文章。 -左岸右岸- 给 左岸右岸 发送悄悄话 左岸右岸 的个人群组 (90 bytes) () 09/24/2013 postreply 19:29:33

谢谢左岸右岸。可以先放下心来,再去做一个超声是增加保险系数。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (0 bytes) () 09/25/2013 postreply 05:58:40

这解析的很到位,解了一个心结,谢谢! -tiger00- 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 tiger00 的个人群组 (212 bytes) () 09/25/2013 postreply 05:41:04

MM,如果是我的话,会去再做一个MRI,原因如下: -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (317 bytes) () 09/25/2013 postreply 05:55:30

还是做?我知道没辐射,想想没事去做不是浪费纳税人的钱嘛,谢谢你! -tiger00- 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 tiger00 的个人群组 (0 bytes) () 09/25/2013 postreply 15:32:05

想了几天,还是不做了。 -tiger00- 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 tiger00 的个人群组 (0 bytes) () 09/27/2013 postreply 15:21:24

祝你一切顺利 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (0 bytes) () 09/28/2013 postreply 16:04:35

加拿大上了40岁的女性每年都被不停地催着做,这个检查有射线危害吗?我有些朋友选择不做。 -黑妮- 给 黑妮 发送悄悄话 黑妮 的个人群组 (0 bytes) () 09/27/2013 postreply 17:37:06

应该说有一点点,剂量的确很小。不过官方推荐还是每年都做。 -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (0 bytes) () 09/28/2013 postreply 16:03:09

如果mammogram 和B 超都显示正常,但能摸到疙瘩还有疼痛,需要再做MRI吗? -思龙- 给 思龙 发送悄悄话 思龙 的个人群组 (0 bytes) () 12/10/2016 postreply 06:33:05

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