醫療保健-五十肩的治療與復健

来源: 万善根本从师出 于 2009-01-20 21:12:20 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (20188 bytes)
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因為外傷或勞損傷而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動，且此肩部疼痛好發於45─60歲，故稱『五十肩』或稱為肩關節周圍炎。
 
一般而言，罹患五十肩的女性患者多於男性，雖然左右兩肩都有機會發生，但以左肩比率較高，而兩邊同時發生的機會很少。
 
初發時常感肩膀酸楚難忍，局部怕冷，夜痛加重，甚至睡時痛醒，故又稱「冰凍肩」。且疼痛感會向頸部及上肢擴散，此時上肢活動受限，穿衣、搔背都有困難，也不能自己梳頭髮，當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失，故又稱「凍結肩」。
 
如何知道自己有五十肩？如果，手臂上舉可碰到耳朵，而手背到背後可碰到對側肩胛骨，就不用擔心有五十肩。
 
由於不動較不會引起疼痛，所以很多五十肩患者盡量不動，結果使得活動受限愈來愈厲害，惡性循環。許多病患會因而變成肩不能挑、手不能提的獨臂俠。
 
常見的病因
 
1.性別：
女多於男，長期操勞家的主婦和停經婦女最常見。
 
2.退行性病變及免疫、代謝性疾病：
好見於高血壓、冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病等之病患。
 
3.外傷史：
患側肩膀大都有外傷史。
 
4.職業：
非體力勞動者、伏案工作者較常見。
 
5.患側：
無特殊原因者常發在左側，而有外傷史者通常好發在右側(慣用手)。並且多為單一患側，兩側同時發作者，僅6－17%。
 
能引起肩關節周圍炎的病因，則包括肌腱炎所引起的急慢性外關節炎，肩關節脫臼，骨折，長期固定，韌帶受損，肌肉斷裂，肩關節退化，甚至於心肌梗塞或頸脊神經根炎……等，由此顯示了本病的複雜性。
 
五十肩的臨床症狀可約略分為三個時期：
 
1.疼痛期：
約可持續6個月，此時病人感到肩部各方向動作均會引起疼痛，痛點通常難以準確定位，而且常會有放射性疼痛至上臂或手肘。
 
2.僵硬期：
約6至12個月，此時關節不見得會痛，但非常僵硬不靈活，動作明顯受到限制，此後疼痛與僵硬可能又同時存在。
 
3.恢復期：
此後6個月，會慢慢恢復，但很難完全復原。基本上，症狀是一種惡性循環，越痛越不動，越不動越痛。
 
五十肩的治療
 
西醫的治療，在急性期，關節活動限制還不明顯，口服消炎藥及熱療對減輕疼痛都有幫助，關節內注射類固醇也可減輕疼痛。但若活動已受限制，則要加上邉又委煵艜?行А＿動的目的在於止痛，增加關節活動度，增加肌肉力量、耐力與協調等。
 
中醫認為五十肩是由於過度勞累，或因年老體衰，肝腎氣血虛損以致筋失濡養，加上風寒濕邪氣乘虛侵襲肩部經脈所致，稱之為「漏肩風」。由於寒主收引，風寒侵襲經脈，遂致氣血阻滯、筋脈凝滯而成肩痛，故又名「肩凝症」，多屬「痺症」的範圍。
 
治療上以調理氣血、祛風散寒、化濕通絡為主。方藥的使用宜補氣血、益肝腎、溫經絡、祛風濕，可內服三痺湯加減來治療。
 
在治療方面，重點放在減除疼痛與功能的重建（恢復其關節活動度），包括使用消炎止痛藥、關節內注射、物理治療、鬆動術及肩關節伸展邉樱?质鋈缦拢

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• 坐办公室的，右肩痛的大都是椅子和键盘、鼠标位置不对 -zhao04- ♀ 给 zhao04 发送悄悄话 zhao04 的博客首页 (240 bytes) () 01/21/2009 postreply 15:51:37

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