真实病例：一个二型糖尿病的大胖子，一天用300 units 的胰岛素，血糖仍然控制不好，该怎么办？

来源: 饿狼陀 于 2017-02-28 09:34:21 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (736 bytes)

病人愿意遵守饮食，定时用药，也很愿意减肥。

这时医生，营养师，家属应该为病人做些什么？ 让病人 follow ADA diet strictly，让病人加大力度减肥，继续加大胰岛素用量。这些够吗？ 会有效果吗？

如果有用，为什么这么多年病人的体重不停地上升？ 为什么胰岛素用量不停地加大仍然控制不了血糖？

上面是一个真实病例，也是非常常见的病例。虽然很多病人没用那么高的胰岛素剂量，用到上百单位并不少见。

大家有什么良策，让病人减肥并能控血糖。欢迎踊跃发言，各抒己见。

 

所有跟帖： 

• 大胖子其实比较好办，把肥肉减掉就会健康很多。 -viewfinder- ♀ 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (173 bytes) () 02/28/2017 postreply 09:43:24

• 同意，肚子，肚子，肚子，把内脏肥油去掉。能做什么运动就做什么运动。不能走的，爬地上也要锻炼， -lawattaction- ♀ 给 lawattaction 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 09:55:54

• 都是被动的方法。 -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 10:11:18

• 我觉得饮食从控制 carbonhydreate的摄入 -皮球- ♀ 给 皮球 发送悄悄话 皮球 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 09:46:47

• 同意。Gastric bypass surgery, 有一定希望逆转糖尿病或者至少能减少胰岛素剂量。 -吃与活- ♂ 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 10:03:53

• "愿意遵守饮食" 跟实际执行不见得一致。。。没自制力偷吃的多了。。胰岛素像水似的灌也控制不好。 -爱吃肉的胖子- ♂ 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 09:52:13

• 这么多年病人的体重不停地上升，根本原因是什么？ -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (38 bytes) () 02/28/2017 postreply 09:52:36

• 打胰岛素的一个最常见的副作用就是体重上升，增肥 -虎嗅蔷薇- ♀ 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 10:22:20

• 陷入恶性循环了 -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:27:38

• 不是说所有的会增肥，但挺普遍。insulin detemir相对NPH的副作用小。二型的病人里更普遍。 -虎嗅蔷薇- ♀ 给 虎嗅蔷薇 发送悄悄话 (2237 bytes) () 02/28/2017 postreply 14:49:46

• 糖尿病最主要是控制糖进入身体，糖进入少了，胰岛素注射也就相对减少。 -一笑而之- ♂ 给 一笑而之 发送悄悄话 一笑而之 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 10:25:35

• 都这样了，我看糕点还是戒了吧。 -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 10:43:29

• 就是，吃个烤地瓜，也比"健康"蛋糕强。。。。。 -爱吃肉的胖子- ♂ 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:03:49

• 正点。 -香草仙子- ♀ 给 香草仙子 发送悄悄话 香草仙子 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:17:10

• 控制无氧酵解增强氧化磷酸化 -phytofan- ♀ 给 phytofan 发送悄悄话 (149 bytes) () 02/28/2017 postreply 10:54:09

• 具体怎么做？ -荷西- ♂ 给 荷西 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:24:53

• 还指导啥，说白了，不听劝没自制力的，神仙都救不了。。。。 -爱吃肉的胖子- ♂ 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:19:48

• 病人锻炼身体吗？ -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (128 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:18:36

• 真的是意志力的问题。 -爱吃肉的胖子- ♂ 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 11:43:59

• Morbidly obese 要从多方面找原因： genetic,anxiety,stress,depression, -betadine- ♀ 给 betadine 发送悄悄话 (401 bytes) () 02/28/2017 postreply 12:20:31

• 谢谢大家的积极讨论！ 主流医学这么多年治疗糖尿病的角度也许不对，所以不是很成功，也没从根本上解决二型糖尿病的病根。 -饿狼陀- ♀ 给 饿狼陀 发送悄悄话 饿狼陀 的博客首页 (0 bytes) () 02/28/2017 postreply 14:22:01

请您先登陆，再发跟帖！