一张表看懂胖瘦两种人的二型糖尿病特点

	胖子1	瘦子1
病理基础	周围组织对胰岛素抵抗性为主	胰腺分泌胰岛素功能不足为主
发病原因2	环境因素为主： 吃得多，动得少	遗传因素为主： 家族中有二型糖尿病遗传背景，
逆转方法	管住嘴比迈开步更重要，减肥是关键	相对较难，积极运动为主兼饮食控制
药物选择3	双胍类；胰岛素增敏剂：格列酮类	胰岛素促泌剂：磺脲类或格列奈类药物

1. 这里讨论的瘦子不是糖尿病发病后变瘦的，而是原先就一直瘦的人。胖子不仅是体重、 BMI超标的；还包括体重、BMI正常， 但是胖在腹部、腰围的向心性肥胖、苹果型身材者。
2. 这是在排除其他内分泌代谢紊乱疾病、药物等潜在继发因素后讨论 
3. 药物选择仅供参考。具体使用，以医师处方为准。

 

所有跟帖： 

• 总结得很好。西方对胖糖尿病人研究较多，而对瘦糖尿病人研究较少。而亚裔第二类为数不少。 -吃与活- ♂ (149 bytes) () 11/01/2016 postreply 18:57:00

• 我的祖母是在70年代中期发现有糖尿病的。 -Diana-Sun- ♀ (161 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:39:27

• 感觉您祖母也许属于正常体重肥胖的类型。关于这种类型，我写了一篇博文。 -吃与活- ♂ (227 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:50:44

• 我直觉她不是。你文章里的是现在中国人常见的肥胖型，胖在内脏，一定程度上也是吃出来的。 -Diana-Sun- ♀ (229 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:02:40

• 当然你的直觉更应该贴近实际情况。东亚人中胰岛素分泌不足的人也不少，但分泌不足的成因似乎还不太明了。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:12:24

• 是的，多基因遗传。但又不像一型糖尿病那样。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:16:17

• 我觉得我读书的时候的2型糖尿病大多是这种病人。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:23:26

• 我觉得她遗传因素更占主导地位，还有一个原因，就是她的孙子也是2型糖尿病。 -Diana-Sun- ♀ (257 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:47:04

• 环境因素使糖尿病提前了三十年。一次次的精米白面，一次次的大鱼大肉，过早地耗损了胰腺，让四十岁的胰腺如同七十岁的胰腺。 -吃与活- ♂ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 06:17:26

• 哈哈，教授的话让我想到迷信的说法。 -Diana-Sun- ♀ (320 bytes) () 11/02/2016 postreply 09:59:13

• 其实这个迷信的说法无非在讲一个普通的道理：人体器官是会折旧而且有使用限度的。正如楼上“北美愚医”所说，长期慢性的stress -吃与活- ♂ (955 bytes) () 11/02/2016 postreply 11:27:45

• 俺是瘦子, 但俺觉得俺是吃的，面食吃的太多了 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 19:02:25

• 可以问一下你的腰臀比是多少吗？谢谢 -Joyluxf- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:13:33

• 还可不可以问一下怀孕时的血糖如何？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 21:50:21

• 其实瘦子也不见得吃得少。 因为终生能吃又不胖，往往饮食习惯更不好。 -greenonion- ♀ (53 bytes) () 11/01/2016 postreply 19:18:07

• 觉的素食者爱得糖尿病，因为大米白面吃得多 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 19:22:43

• 一并回楼上两位：其实总热量是关键。 -Diana-Sun- ♀ (203 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:56:19

• 谢谢，小本子记上了 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 14:01:58

• 中国人瘦的人多，老外胖子多 -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:08:12

• 以前是这样的，现在向西方看齐了。而且中国人的胖，胖在肚子里，危害更大。 -Diana-Sun- ♀ (125 bytes) () 11/01/2016 postreply 20:44:48

• 从我看到的,2型糖尿病人确实苹果型身材的多,不论胖瘦. 遗传基因似乎起决定作用. 吃得多也有这种基因的因素吧,所以胖的也多. -阿明.- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 02:44:50

• 苹果型身材的反面是X 身材吗？有遗传基因的人只要控制体形---fit，就很大程度上控制住了糖尿病吧？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 07:15:59

• 这个X身材很形象，苹果身材就是O身材。正好对着。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:08:58

• 有些人确实容易胖，可以说是基因的关系。这种人比其他人更应该少吃。这种人也容易有其他的代谢紊乱 -Diana-Sun- ♀ (164 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:23:33

• 如何检查胰腺分泌胰岛素功能？就是想知道自己是否有遗传问题。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 07:06:47

• 糖耐量试验可以间接地反应胰岛功能。C肽测定和胰岛素释放试验可以直接地反应胰岛功能，也用于糖尿病分型。 -御用文人- ♀ (275 bytes) () 11/02/2016 postreply 09:50:55

• 谢御医。糖耐量试验是对胰岛素分泌和利用的综合评估，应该还是今天糖尿病诊断的金标准。 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:03:45

• 御医，能好奇的问一下你属于哪一类身型的人？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:06:43

• 我六十多岁才出现的高血糖，减肥，减少碳水化合物的摄入，加上 Metformin 就控制住了。 -御用文人- ♀ (218 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:13:52

• 在问问题前，我的直觉把你归到瘦人糖尿病，遗传因素为主这一类。 -Diana-Sun- ♀ (74 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:49:36

• 原来很胖的。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 10:58:14

• 谢御医和diana. 糖尿病话题是我目前最感兴趣的话题，长知识了。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 11/02/2016 postreply 14:46:42