您的回答证实了我的猜测

心悸palpitation有各种不同的机制，您是房颤引起的，还有室早，房早等。您发病的年龄49岁正是perimenopause 围更年期 or menopause更年期雌激素下降的时期。您可以search一下Atrial fibrillation and estrogen decline，看一下雌激素如何作用于心血管系统。相比做心机消融等损伤性治疗，激素补充治疗HRT可以迅速无伤害扭转心律失常arrhythmia。很可惜，多数医生都不知道中年女性在没有器质性心脏病比如冠心病的情况下突发心率失常是雌激素下降引起的。

女性35岁以后孕激素开始水平下降，出现月经量增多或周期变短。在停经前十年就进入了perimenopause，雌孕激素会逐渐下降，带来很多症状，睡眠不佳，肌肉关节疼痛，焦虑抑郁等，相当一部分女性在雌激素下降到一定程度会出现心率失常。