求助：要不要做MRI和活检？

一直以为乳腺发炎，右乳房肿痛， 妇科医生给吃了二十多天的抗生素也没见好转。 昨天去做了B超和ｍａｍｏｇｒａｐｈ，　医生也没确诊什么，　又让我做MRI，　并约breast surgery 医生讨论做活检。 我很紧张， 加上保险deduct费用也高， 估计这些费用都要自己承担， 有必要做吗？ 会不会只是发炎，用其他方法先治疗看看行吗？

谢谢

所有跟帖： 

• 要做！ -seaMysea- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 05:37:54

• 图像检查会给出birad score，也就是Breast Imaging Reporting and Data System -dw8866- ♂ (246 bytes) () 09/22/2016 postreply 05:50:48

• 所以，先从ultrasound图像报告中找到这个birad，再和医生讨论，原则一定是谨遵医嘱。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 05:56:24

• 谢谢 -rainover_NJ- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 06:43:16

• 如果MRI和活检以后还是无法确诊 -dudaan- ♂ (61 bytes) () 09/22/2016 postreply 07:39:45

• 她这个一般情况下不是确诊不确诊的问题，特别是已经服用一个月的抗生素无效。医生建议MRI是有特别考虑的，一般乳腺癌检查也用不着 -dw8866- ♂ (297 bytes) () 09/22/2016 postreply 07:55:50

• 这个我懂，我是说万一仍无法确诊 -dudaan- ♂ (41 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:35:02

• 是否怀疑炎性乳癌？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 11:22:15

• 是的，她医生的程序应该是为排除这个方向，先用抗生素，然后两项常规图像，然后MRI和活检，有可能活检在MRI之前。 -dw8866- ♂ (94 bytes) () 09/22/2016 postreply 11:49:46

• 求教，为何活检可能在磁共振前做？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 11:59:00

• I B C有时候只要skin punch biopsy就可以了， MRI用来staging。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:03:03

• 那么为什么她的医生不先做活检，确定阳性后再做磁共振。如结果阴性是否就可以不做磁共振了 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:09:47

• 她没说先后啊，只是说要MRI和活检，顺序医生会考虑的，两种都有可能，要看两个图像结果。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:11:22

• 我的意思是，如果先做活检，再根据活检结果决定是否做磁共振是不是更好一点？ -Diana-Sun- ♀ (116 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:17:22

• 我倒希望不是这个顺序，否则概率变大了，这样的话说明医生是比较有把握了。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:21:39

• 谢谢，我知道其中的利弊关系了。楼主还有一个经济原因的考虑，所以最好还是先比较一下活检和磁共振的价格 -Diana-Sun- ♀ (62 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:30:20

• 还有，楼主的医生联系了外科做活检术，可能没计划做皮肤活检。皮肤活检对炎性乳癌的诊断的敏感性和准确性如何？ -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:42:50

• 是要外科医生，因为还要割取皮下组织和伤口缝合。相反常规needle biopsy常常只要radiologist. -dw8866- ♂ (99 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:45:49

• 如果做skin punch biopsy 不需外科医生，也不许要那么多组织。所以我在上面问了皮肤活检的敏感性和准确性 -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:49:39

• no，I B C skin biopsy need under layer sample，not only skin sampl -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:51:18

• 喔，明白了， -Diana-Sun- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:54:20

• 希望她医生只是没头没脑的怀疑，也看不到啥可疑，只是小心谨慎而已。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:24:45

• 不过楼主还在初步排除阶段，不用太过担心。I BC很少见。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:09:56

• 活检应该能确诊。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:43:12

• 去做MRI -白兔妈- ♀ (59 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:30:22

• 一般mammo／ultrasound就可以确定要不要活检，但某些情况下，这两个图像无法确定甚至找不到肿块 -dw8866- ♂ (197 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:43:27

• 我很想知道，乳腺癌活检细胞的影像学观察所见，其误判率是多少？ -大江川- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:53:34

• 低到比开车出车祸的概率还低，一般现在是病理分几份有几个人独立操作，然后汇总核对。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:56:08

• 我们这边有个radiology实验室对birad5图像的判断准确率几年都是100%,更不要说活检。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:58:22

• 谢谢兄的回复与讨论。我有病理医师朋友，听他们讨论，病理医师也有看走眼的时候，因此，压力巨大。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:07:20

• 所以他们有computerized collective verification, 已经把人为疏忽减到很低了。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:23:46

• 癌好象不疼 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:26:56

• not always，early IDC or DCIS maybe -dw8866- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:28:25

• 如果花了钱，确认你是健康的，多好啊，以后就排除了这个方面的担忧。 -皮球- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:40:08

• 我的邻居,儿子刚上高中的时候她就得了乳腺癌。才四十多她就去世了，就是发现太晚了，不肯做mammo。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:46:38

• 男性也有乳腺癌 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 13:43:43

• 上高中到40多岁离开已经过去20多年了 -白兔妈- ♀ (130 bytes) () 09/22/2016 postreply 13:55:45

• 搞错了，是儿子上高中的时候妈妈得乳腺癌。诊断的时候就有转移，很快就走了。我把原贴修改一下，以免误会。。。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 14:18:52

• 该做的一定不要耽误了，免得后悔。 -精神饱满- ♀ (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 13:16:59

• 既然B超和Mammogramm 都没有检查出癌症，没有不要做活检。做MRI是没有任何问题的，安全。 -happycow222- ♂ (92 bytes) () 09/22/2016 postreply 18:01:36