母亲的结肠癌是不是被医院耽搁了?

来源: 2018-06-25 09:30:54 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (12168 bytes)
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我在2016年年底获得母亲罹患结肠癌的噩耗。当时不知所措,承蒙这个论坛各位朋友的热心指点

现在一年半过去了,母亲经过20次化疗,情况总体还算稳定,肿瘤一度从4厘米缩小至3厘米。但是,最近她的化疗选项已经不多了。肿瘤也长大到5.8厘米。

比母亲的病更让我纠结的是医院的治疗。我现在怀疑母亲的病可能被医院耽搁了。

首先,病人家属始终不知道病人的结肠癌TNM分期。我刚刚得到母亲的罹患结肠癌的噩耗时,我反复询问父亲是几期。父亲也不知道。最好他告诉我,是“晚一期”。

“晚一期”是几期?当时我以为,既然都扩散了,TNM分期因该是4期吧。五年生存率11%。

那时,城里的热心网友也对医院提前质疑,劝我给母亲转院。但是,父亲相信湘雅是湖南最好的医院,且家里在省外没有亲戚;反正是晚期了,我也不想让父亲母亲奔波太辛苦。 我就没多说。

前几天,我又查了下结肠癌TNM分期。发现母亲不是四期!四期是有远处转移的。三期是附近转移的。母亲最多是3C期。如果在美国,五年生存率是53%。她确诊后一年半还在世,肿瘤也没有转移都肝和肺,不是她运气好,她的情况本来就不是最糟糕的!

其次,在2016年11月确诊后,院方在未给病人TNM分期的前提下,马上在2016年12月对病人剖腹手术。剖腹后,发现肿瘤已经在附近转移,于是放弃取出肿瘤,关腹。但是,卫生部对结肠癌三期的指导是,应该先化疗,待肿瘤缩小,再手术取出肿瘤。

第三,母亲经过多次的化疗,肿瘤一度从4厘米缩小至3厘米。现在来看,这是手术的最好时机。但是当时没有人提出手术。

从2016年12月的那次失败手术起,家属们就院方被告知,情况很不乐观,癌症是晚期,肿瘤已经扩散,无法手术,只能靠化疗维持, 病人还可生存6个月到一两年。当时我自己也错误的相信反正是四期了,就保证生存质量吧。如果我当时知道是3C期,还有53%的五年生存率,也许我会建议父母,这个病,如果积极治疗的话,是可以治愈的。毕竟是一条人命。

说了这么多,我也不知道我的猜测有没有道理,毕竟我不是医生。不知道各位怎么看。还有挽回的机会吗?

最近湘雅的一位医生对父亲建议局部肿瘤切除。我想,为什么不全部切除呢?难道是肿瘤太大了?父亲也不知道该不该手术。他一直担心,手术会刺激癌细胞扩散。

父亲把母亲的每次检查都忠实地记录下来,我就贴在文后。

2016年12月

在湘雅附一医院行剖腹探查术+化学药物置入术。腹腔内淡黄色腹水约300ml;腹壁、盆腔、大网膜上布满多个结节,最大者直径约2cm;肿块位于盲肠,约4x4cm大小。由于肿瘤已扩散转移,且患者无肠梗阻,医生决定在右侧结肠旁沟置入氟尿嘧啶600mg,依次关腹。

2017年4月 

CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与腹部老片对比,原盲肿块灶较前缩小,大小约31x30mm;周围淋巴结较前稍缩小,直径最大的约5mm。腹膜后双侧腹股沟多发小淋巴结,未见腹水症。

2017年6月

在湘雅附一院 CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与4月腹部老片对比,原盲肿块灶较前稍缩小,大小约28x28mm(原片约31x30mm);周围淋巴结大致同前片,直径较大的约5mm;双侧腹股沟多发小淋巴结,未见腹水症。

2017年8

在湘雅附一院体检,WBC 3.5NEUT 2.0PLT 97;肝功能、肾功能、大小便指标正常。腹部彩超肝胆脾胰肾未见明显异常。CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与6腹部老片对比,原盲肿块灶较前稍缩小,大小约25x24mm(原片约28x28mm);周围脂肪间隙较前清晰;淋巴结大致同前片,直径较大的约5mm。回盲肠管壁较前增厚。

2017年10月

在湘雅附一院体检,C-12正常;CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与8月腹部老片对比,原盲肿块灶较前稍增大,形状不规则,大小约3.2x4.8cm;盲肠和回盲肠管壁增厚,累及范围较前稍增大,周围脂肪间隙模糊;淋巴部分较前增大,直径较大的1.2cm。盆腔内少量积液。

20181

CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与10腹部老片对比,盲肠肿块灶较前稍缩小,长径约37mm前次长径约48mm,强化后强化程度基本同前,周围脂肪间隙模糊;周围增大淋巴结较前减小,现较大者直径约0.6cm。以上肠管管腔较前明显。脾稍大,占8个肋单位。肝胆胰腺实质内未见明显局灶性异常密度灶及强化灶,肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。盆腔内少量积液。

2018年3月

CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与2018年1月腹部老片对比,盲肠肿块灶较前稍增大,周围多发淋巴结较增多,回肠扩张较前减轻,脾稍大,盆腔内少量积液较前稍吸收

20186

湘雅医院复诊,血液化验、CT检查。CT腹部盆腔平扫双期增强诊断,与3月腹部老片对比:盲肠肿块范围较前增大(现最大层面范围5.8x5.1cm),周围多发淋巴结较前增大(现最大直径约0.9cm)、稍增多;末端回肠扩张较前稍加重。余胸腹盆腔情况基本同前。

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所有跟帖: 

大网膜/腹膜转移已经符合远处转移(M1)的条件,属于IV期。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (694 bytes) () 06/25/2018 postreply 09:54:56

谢谢老狼的点拨 -vix哥哥- 给 vix哥哥 发送悄悄话 vix哥哥 的个人群组 (74 bytes) () 06/25/2018 postreply 14:34:53

结肠癌是常见病多发病,外科医生天天遇到,难道还能诊断模糊耽误治疗? 作为子女,"事儿"少些不是坏处,最大程度的给父母安慰支持, -爱吃肉的胖子- 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 爱吃肉的胖子 的个人群组 (90 bytes) () 06/25/2018 postreply 11:19:36

胖子说的对 -vix哥哥- 给 vix哥哥 发送悄悄话 vix哥哥 的个人群组 (98 bytes) () 06/25/2018 postreply 14:43:12

祝福! -白兔妈- 给 白兔妈 发送悄悄话 白兔妈 的博客首页 白兔妈 的个人群组 (205 bytes) () 06/25/2018 postreply 12:29:03

好像正相反 -秋问- 给 秋问 发送悄悄话 秋问 的博客首页 秋问 的个人群组 (128 bytes) () 06/25/2018 postreply 13:08:17

母亲确诊时刚满60岁 -vix哥哥- 给 vix哥哥 发送悄悄话 vix哥哥 的个人群组 (499 bytes) () 06/25/2018 postreply 14:51:40

才60岁还不算老人 -白兔妈- 给 白兔妈 发送悄悄话 白兔妈 的博客首页 白兔妈 的个人群组 (442 bytes) () 06/25/2018 postreply 20:57:50

谢谢白兔妈的祝福 -vix哥哥- 给 vix哥哥 发送悄悄话 vix哥哥 的个人群组 (422 bytes) () 06/26/2018 postreply 08:04:46

测试一下基因,看看是不是可以用PD-1。中国好像进口了 -yddad- 给 yddad 发送悄悄话 yddad 的个人群组 (0 bytes) () 06/26/2018 postreply 14:40:39

谢谢你的建议 -vix哥哥- 给 vix哥哥 发送悄悄话 vix哥哥 的个人群组 (106 bytes) () 06/27/2018 postreply 07:03:37

穿刺确诊但是分期一定是等手术后大病理报告出来才能知道的。 -mamamiyaa- 给 mamamiyaa 发送悄悄话 mamamiyaa 的个人群组 (172 bytes) () 06/28/2018 postreply 16:50:30

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