母亲的结肠癌是不是被医院耽搁了？

我在2016年年底获得母亲罹患结肠癌的噩耗。当时不知所措，承蒙这个论坛各位朋友的热心指点。

现在一年半过去了，母亲经过20次化疗，情况总体还算稳定，肿瘤一度从4厘米缩小至3厘米。但是，最近她的化疗选项已经不多了。肿瘤也长大到5.8厘米。

比母亲的病更让我纠结的是医院的治疗。我现在怀疑母亲的病可能被医院耽搁了。

首先，病人家属始终不知道病人的结肠癌TNM分期。我刚刚得到母亲的罹患结肠癌的噩耗时，我反复询问父亲是几期。父亲也不知道。最好他告诉我，是“晚一期”。

“晚一期”是几期？当时我以为，既然都扩散了，TNM分期因该是4期吧。五年生存率11%。

那时，城里的热心网友也对医院提前质疑，劝我给母亲转院。但是，父亲相信湘雅是湖南最好的医院，且家里在省外没有亲戚；反正是晚期了，我也不想让父亲母亲奔波太辛苦。 我就没多说。

前几天，我又查了下结肠癌TNM分期。发现母亲不是四期！四期是有远处转移的。三期是附近转移的。母亲最多是3C期。如果在美国，五年生存率是53%。她确诊后一年半还在世，肿瘤也没有转移都肝和肺，不是她运气好，她的情况本来就不是最糟糕的！

其次，在2016年11月确诊后，院方在未给病人TNM分期的前提下，马上在2016年12月对病人剖腹手术。剖腹后，发现肿瘤已经在附近转移，于是放弃取出肿瘤，关腹。但是，卫生部对结肠癌三期的指导是，应该先化疗，待肿瘤缩小，再手术取出肿瘤。

第三，母亲经过多次的化疗，肿瘤一度从4厘米缩小至3厘米。现在来看，这是手术的最好时机。但是当时没有人提出手术。

从2016年12月的那次失败手术起，家属们就院方被告知，情况很不乐观，癌症是晚期，肿瘤已经扩散，无法手术，只能靠化疗维持, 病人还可生存6个月到一两年。当时我自己也错误的相信反正是四期了，就保证生存质量吧。如果我当时知道是3C期，还有53%的五年生存率，也许我会建议父母，这个病，如果积极治疗的话，是可以治愈的。毕竟是一条人命。

说了这么多，我也不知道我的猜测有没有道理，毕竟我不是医生。不知道各位怎么看。还有挽回的机会吗？

最近湘雅的一位医生对父亲建议局部肿瘤切除。我想，为什么不全部切除呢？难道是肿瘤太大了？父亲也不知道该不该手术。他一直担心，手术会刺激癌细胞扩散。

父亲把母亲的每次检查都忠实地记录下来，我就贴在文后。

2016年12月

在湘雅附一医院行剖腹探查术+化学药物置入术。腹腔内淡黄色腹水约300ml；腹壁、盆腔、大网膜上布满多个结节，最大者直径约2cm；肿块位于盲肠，约4x4cm大小。由于肿瘤已扩散转移，且患者无肠梗阻，医生决定在右侧结肠旁沟置入氟尿嘧啶600mg，依次关腹。

2017年4月 

CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与腹部老片对比，原盲肿块灶较前缩小，大小约31x30mm；周围淋巴结较前稍缩小，直径最大的约5mm。腹膜后双侧腹股沟多发小淋巴结，未见腹水症。

2017年6月

在湘雅附一院 CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与4月腹部老片对比，原盲肿块灶较前稍缩小，大小约28x28mm（原片约31x30mm）；周围淋巴结大致同前片，直径较大的约5mm；双侧腹股沟多发小淋巴结，未见腹水症。

2017年8月

在湘雅附一院体检，WBC 3.5，NEUT 2.0，PLT 97；肝功能、肾功能、大小便指标正常。腹部彩超肝胆脾胰肾未见明显异常。CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与6月腹部老片对比，原盲肿块灶较前稍缩小，大小约25x24mm（原片约28x28mm）；周围脂肪间隙较前清晰；淋巴结大致同前片，直径较大的约5mm。回盲肠管壁较前增厚。

2017年10月

在湘雅附一院体检，C-12正常；CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与8月腹部老片对比，原盲肿块灶较前稍增大，形状不规则，大小约3.2x4.8cm；盲肠和回盲肠管壁增厚，累及范围较前稍增大，周围脂肪间隙模糊；淋巴部分较前增大，直径较大的1.2cm。盆腔内少量积液。

2018年1月

CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与10月腹部老片对比，盲肠肿块灶较前稍缩小，长径约37mm，前次长径约48mm，强化后强化程度基本同前，周围脂肪间隙模糊；周围增大淋巴结较前减小，现较大者直径约0.6cm。以上肠管管腔较前明显。脾稍大，占8个肋单位。肝胆胰腺实质内未见明显局灶性异常密度灶及强化灶，肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。盆腔内少量积液。

2018年3月

CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与2018年1月腹部老片对比，盲肠肿块灶较前稍增大，周围多发淋巴结较增多，回肠扩张较前减轻，脾稍大，盆腔内少量积液较前稍吸收

2018年6月

湘雅医院复诊，血液化验、CT检查。CT腹部盆腔平扫双期增强诊断，与3月腹部老片对比：盲肠肿块范围较前增大（现最大层面范围5.8x5.1cm），周围多发淋巴结较前增大（现最大直径约0.9cm）、稍增多；末端回肠扩张较前稍加重。余胸腹盆腔情况基本同前。