您朋友的case中兼有DCIS和IVC(Invasive ductal carsinoma),一切应以治疗 IVC 为主。DCIS为原位癌,无需顾虑。
Grade 1 或 2 并不坏,总体情况在现代医学可控范围内,所以要有信心。这种病术后生活几十年的例子很多很多。比如宋美龄、秀兰-邓波儿。
乐观、豁达、积极面对、配合治疗、治后改变生活习惯(素食为主、心情放松),前景应该良好。
如果是五十岁以上,治疗可以偏保守;45岁以下,治疗可以偏 aggressive。39 岁的case,如果只考虑医疗本身,
换了我会 mastectomy;但是要不要 mastectomy 还要看患者本人的心理,mastectomy 对爱美的女性心理还
是有些冲击的。手术、化疗后的理疗也很重要。
如果做 mastectomy,化疗可以顺延。这种病并非急性病,不急那么一会(几个星期到几个月);
ONCO score 26,说明化疗是 marginal benefit,不急那么一会。 找到最好的治疗方案很重要。
手术本身应该不会增加转移的机会。
如果可能,建议做一次 full body CAT scan。