愚见：

首先声明，我不是这方面的专业医生。我所能提供的只是个人的愚见。

您朋友的case中兼有DCIS和IVC（Invasive ductal carsinoma)，一切应以治疗 IVC 为主。DCIS为原位癌，无需顾虑。

Grade 1 或 2 并不坏，总体情况在现代医学可控范围内，所以要有信心。这种病术后生活几十年的例子很多很多。比如宋美龄、秀兰-邓波儿。
乐观、豁达、积极面对、配合治疗、治后改变生活习惯（素食为主、心情放松），前景应该良好。

如果是五十岁以上，治疗可以偏保守；45岁以下，治疗可以偏 aggressive。39 岁的case，如果只考虑医疗本身，
换了我会 mastectomy；但是要不要 mastectomy 还要看患者本人的心理，mastectomy 对爱美的女性心理还
是有些冲击的。手术、化疗后的理疗也很重要。

如果做 mastectomy，化疗可以顺延。这种病并非急性病，不急那么一会（几个星期到几个月）；
ONCO score 26，说明化疗是 marginal benefit，不急那么一会。 找到最好的治疗方案很重要。
手术本身应该不会增加转移的机会。

如果可能，建议做一次 full body CAT scan。