药物的副作用和过敏反应

来源: 2017-12-30 08:46:06 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (8372 bytes)
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药物的副作用和过敏反应

 

下面和大家讨论了一些副作用和过敏反应的关系,比较零碎,索性集中起来再啰嗦一点。对看病治病没有任何指导意义,长周末无事,瞎说说而已。

 

药物的副作用,指不是药物设计所预期的,也不是治疗所需要的药物的作用,这2点通常是一致的。比如抗菌素,药物设计所预期的是杀菌或抑菌,这也正是临床使用抗菌素的目的。又比如治疗癌症常用的化疗药,设计是为了杀死癌细胞。

 

药物设计和治疗所需未必完全吻合。如果设计达不到治疗需要,这种药物设计就失败了,或不太成功。如果设计达到了治疗需要,但是出现了一些没有预期的或者预期到的,然而治疗本身不需要的作用,这就是副作用了。比如抗菌素杀死细菌的同时导致肝肾功能损害,癌症化疗药物杀死正常人体细胞,等等,都是不需要的副作用。

 

需要指出的是,副作用不完全都是不好的作用。比如一些止痛药也有镇静作用,如果白天工作时使用,就是不好的作用,但如果晚上睡眠时用,既止痛,又催眠,就是好的作用了。

 

有时出现的副作用远超设计想要的作用,于是整个药的作用方向就改变,放弃了原来的使用目的,用于新发现的“副作用”。最著名的例子是那个“伟大”的发明“伟哥”。

 

最不受欢迎的副作用是导致人体不舒服,甚至损害人体细胞组织器官功能的作用。比如造成头痛头晕,腹痛腹泻,发热皮疹,甚至肝肾功能损害,甚至致死,等等等等。

 

副作用中的一种是过敏反应。过敏反应不是设计需要或者治疗需要的,所以也可算是一种副作用。过敏反应是一种特殊的副作用,因为其发生的机理特殊。当然,各种副作用都有其特殊的机理。但和其他的副作用相比,过敏反应更有其特殊性。

 

这里的“过敏”,不完全是中文原来的“过度敏感”的意思,主要是指药物引起了免疫应答而导致的人体的各种反应。

 

所谓免疫应答,是指所用药物启动了人体的免疫反应。通常表示,所用的药物,在人体内起到了抗原的作用,激发人体产生了抗体或细胞参与的免疫反应。一般来说,能成为抗体的都是大分子物质,比如蛋白质或多糖类分子。除了胰岛素等少数药物是这样的大分子,绝大多数药物是小分子药物,通常不会直接引起人体免疫应答。

 

但是,有的时候这些小分子和体内的大分子结合,就会形成一个完整的抗原,有能力激活人体的免疫应答,使人体产生针对这个分子的抗体或T细胞,造成免疫反应。

这种能够和体内大分子结合形成完整抗原的小分子,通常被成为“半抗原”,由这种免疫应答导致人体的各种反应,就是过敏反应,又叫变态反应。呵呵,可不是人们平时常说的“变态”哦。

 

由此可见,变态反应特指药物引起机体产生免疫应答导致的反应,有第一到第四类变态反应,通常每一类都有特殊的症状。症状可以从皮疹到哮喘,到细胞组织损伤,甚至过敏性休克。都由免疫反应所致,即有B细胞和抗体以及T细胞的参与。

 

过敏反应和所有其他的副作用通常有以下几点不同:

 

1)其他副作用的严重程度和药物剂量成正比,剂量越大,副作用出现可能越大,也越严重。过敏反应出现与否和剂量通常无关。

 

2)其他药物的副作用可以在药物进入人体即开始出现,不论是否第一次使用。引起过敏反应的药物,如果是第一次使用,从激活人体的免疫系统到出现反应的症状,通常需要经过一周左右,高峰期是10天左右。如果病人从未用过该药,使用了1天即产生皮疹之类症状,通常可以排除是药物的过敏反应。但是,假如该病人以前用过此药,虽然以前没有产生过敏反应,但是可以在第二次使用时立刻出现反应,因为人体可能在第一次使用时已经产生了抗体。在罕见的情况下,病人以前使用过化学结构和本次使用的药物类似的药物,以前的药物引起人体产生的抗体,有可能对这次首度使用的结构接近的药物产生过敏反应,这种情况偶有发生。

 

3) 因为是免疫反应,药物引起过敏反应是,体内可以发现水平增高了的抗体,通常是IgEIgD。而一般药物的副作用不会有此类抗体水平的增高。

 

4)药物过敏反应常常可以作皮肤试验来证实。

 

 

完全凭记忆随手写来,欢迎大家补充。

所有跟帖: 

药物过敏反应不会在第一次用药时出现,重复使用时才会建立免疫排斥反应,从轻微的红肿皮疹到严重的窒息。 -聽風- 给 聽風 发送悄悄话 聽風 的个人群组 (68 bytes) () 12/30/2017 postreply 09:04:53

药物副作用:人体能耐受的不适反应。 -聽風- 给 聽風 发送悄悄话 聽風 的个人群组 (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 09:15:51

说个例子,这应属过敏反应吧? -jck66- 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 jck66 的个人群组 (555 bytes) () 12/30/2017 postreply 10:05:27

很可能是的。输液过快导致心衰不像,因为只有二分钟不到 -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 越王 的个人群组 (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 10:20:05

哦,谢谢。 -jck66- 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 jck66 的个人群组 (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 10:25:20

不客气,也只是猜测。新年快乐! -越王- 给 越王 发送悄悄话 越王 的博客首页 越王 的个人群组 (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 10:49:12

越王新年快乐! -jck66- 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 jck66 的个人群组 (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 13:08:20

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