药物的副作用和过敏反应

药物的副作用和过敏反应

 

下面和大家讨论了一些副作用和过敏反应的关系，比较零碎，索性集中起来再啰嗦一点。对看病治病没有任何指导意义，长周末无事，瞎说说而已。

 

药物的副作用，指不是药物设计所预期的，也不是治疗所需要的药物的作用，这2点通常是一致的。比如抗菌素，药物设计所预期的是杀菌或抑菌，这也正是临床使用抗菌素的目的。又比如治疗癌症常用的化疗药，设计是为了杀死癌细胞。

 

药物设计和治疗所需未必完全吻合。如果设计达不到治疗需要，这种药物设计就失败了，或不太成功。如果设计达到了治疗需要，但是出现了一些没有预期的或者预期到的，然而治疗本身不需要的作用，这就是副作用了。比如抗菌素杀死细菌的同时导致肝肾功能损害，癌症化疗药物杀死正常人体细胞，等等，都是不需要的副作用。

 

需要指出的是，副作用不完全都是不好的作用。比如一些止痛药也有镇静作用，如果白天工作时使用，就是不好的作用，但如果晚上睡眠时用，既止痛，又催眠，就是好的作用了。

 

有时出现的副作用远超设计想要的作用，于是整个药的作用方向就改变，放弃了原来的使用目的，用于新发现的“副作用”。最著名的例子是那个“伟大”的发明“伟哥”。

 

最不受欢迎的副作用是导致人体不舒服，甚至损害人体细胞组织器官功能的作用。比如造成头痛头晕，腹痛腹泻，发热皮疹，甚至肝肾功能损害，甚至致死，等等等等。

 

副作用中的一种是过敏反应。过敏反应不是设计需要或者治疗需要的，所以也可算是一种副作用。过敏反应是一种特殊的副作用，因为其发生的机理特殊。当然，各种副作用都有其特殊的机理。但和其他的副作用相比，过敏反应更有其特殊性。

 

这里的“过敏”，不完全是中文原来的“过度敏感”的意思，主要是指药物引起了免疫应答而导致的人体的各种反应。

 

所谓免疫应答，是指所用药物启动了人体的免疫反应。通常表示，所用的药物，在人体内起到了抗原的作用，激发人体产生了抗体或细胞参与的免疫反应。一般来说，能成为抗体的都是大分子物质，比如蛋白质或多糖类分子。除了胰岛素等少数药物是这样的大分子，绝大多数药物是小分子药物，通常不会直接引起人体免疫应答。

 

但是，有的时候这些小分子和体内的大分子结合，就会形成一个完整的抗原，有能力激活人体的免疫应答，使人体产生针对这个分子的抗体或T细胞，造成免疫反应。

这种能够和体内大分子结合形成完整抗原的小分子，通常被成为“半抗原”，由这种免疫应答导致人体的各种反应，就是过敏反应，又叫变态反应。呵呵，可不是人们平时常说的“变态”哦。

 

由此可见，变态反应特指药物引起机体产生免疫应答导致的反应，有第一到第四类变态反应，通常每一类都有特殊的症状。症状可以从皮疹到哮喘，到细胞组织损伤，甚至过敏性休克。都由免疫反应所致，即有B细胞和抗体以及T细胞的参与。

 

过敏反应和所有其他的副作用通常有以下几点不同：

 

1）其他副作用的严重程度和药物剂量成正比，剂量越大，副作用出现可能越大，也越严重。过敏反应出现与否和剂量通常无关。

 

2）其他药物的副作用可以在药物进入人体即开始出现，不论是否第一次使用。引起过敏反应的药物，如果是第一次使用，从激活人体的免疫系统到出现反应的症状，通常需要经过一周左右，高峰期是10天左右。如果病人从未用过该药，使用了1天即产生皮疹之类症状，通常可以排除是药物的过敏反应。但是，假如该病人以前用过此药，虽然以前没有产生过敏反应，但是可以在第二次使用时立刻出现反应，因为人体可能在第一次使用时已经产生了抗体。在罕见的情况下，病人以前使用过化学结构和本次使用的药物类似的药物，以前的药物引起人体产生的抗体，有可能对这次首度使用的结构接近的药物产生过敏反应，这种情况偶有发生。

 

3） 因为是免疫反应，药物引起过敏反应是，体内可以发现水平增高了的抗体，通常是IgE或IgD。而一般药物的副作用不会有此类抗体水平的增高。

 

4）药物过敏反应常常可以作皮肤试验来证实。

 

 

完全凭记忆随手写来，欢迎大家补充。