美国的社会保障制度其实对社会最底层的还是很包容的，但自己要去争取。
我刚来美国读研究生，开始是有学生家庭医保的，但两年后学校就没有这一项了，非常 nervus，老婆孩子都没有医保这可怎么办呐。小孩看病时跟医生说了，下一次来没医保了怎么办？医生马上叫了个social worker来，问了许多问题最后说小孩可以Medicaid可大人就没有了。战战兢兢熬到毕业，从此没断过医保。老婆后来生了场大病，费用10万美元自付2000，把我工作的小公司医保计划都从PPO拉低到HMO。
欧洲、加拿大原来与美国富裕程度是同一个档次，但近年来美国pull ahead，差距变大了。我觉得原因是美国的社会主义成分比欧洲加拿大低，代价就是医疗保健贫富差距比较大，总体 life expectancy 低了许多。
Life Expectancy vs. Income in the United States
