关于医疗系统的高费用，有两个方面
一个是提高内部的效率，一个是需要有选择地去花钱。
美国在公共健康方面受到商业利益的影响，不能推广健康的生活方式，烟，酒，多糖多盐食品的广告应该受到限制，应该从健康预算里拿出一部分来推广全民健康意识教育。但是大家都知道，这是跟医疗体系利益集团相冲突的。
另外有人说起生命终端的医疗费占整体医疗费的一半，这里面有很多是不合理的可以想办法避免的。比如我自己亲身体验的，我们救护车出车有大概一半是到老人院去接老人。老人住老人院，发生问题比如摔了，其实大部分没有大问题，要是和儿女同住，有人开车给送医院检查就是了，我们去了也是检查一下体征，检查一下骨骼，没有什么治疗。但是老人院没人管给你送去看医生，为了免责就叫救护车，而老人失智以后老人院方面是可以做决定送哪里的，与我们无关，他们说送哪里就送哪里，而且救护车不管送医生诊所或者URGENTCARE，一送就是送医院急诊部。这两部分加起来大家都知道费用是很高的，出一趟车我们要一千五到两千，再加上急诊部观察几个小时又是几千。这些人还不是送一次，每次到场一输入名字马上就看到，上个月刚送过一次，等等。所以，所谓最后一年的高医疗费，倒未必真的看了什么病，很多都是不合理可以不必发生的费用。
