第一，Medicaid Spend Down
住老人院花自己的钱，这个叫做medicaid spend down，到一定穷的地步就可以申请medicaid long term care。
如果家里有一个病人一个健康的人，健康的人可以留存款=Community Spouse Resource Allowance (CSRA），外加自住房和一辆车 ，家里穷到这个地步，病人就可以申请medicaid long term care。
CSRA也没有多少，最多只有15万，因为medicaid是各州管理，各州还有不同的限度，自己去查本州。
关于CSRA的计算: https://www.agingcare.com/articles/medicaid-spend-down-for-spouses-158628.htm
2. 如果家庭财产有多余15万的，需要做medicaid asset protection trust (MAPT)。
但是这个trust需要提前五年设置。这个和中国老人把钱都给小孩然后去住养老院是一个概念。只不过钱不是直接给小孩，而是放在一个小孩管理的信托里面。 如果没有小孩，那么这个MAPT让一个律师或者银行管也不是不可以。因为这个trust也是要每年报税的。很多人的小孩也搞不清楚。
https://www.sjslawpc.com/practice-areas/what-is-a-medicaid-asset-protection-trust-mapt/
其实这个做法和中国老人把钱给小孩然后去住medicaid 养老院是一个思路。你要是看不起那种做法，就不去做，把钱花掉。
MAPT 的坏处是保护不了401K/IRA，401K/IRA必须兑现才能进MAPT，这样要交好多税。
