公共卫生学 public health
生物学 biology
流行病学 epedemiology, epidemiologist
传染病学 congtagious diseases, infectious diseases
微生物学 microbiology
医学微生物学 medical microbiology
病毒学 virology
细菌学 bacteriology
医学 medicine
医生 medical doctor, physician, surgeon, etc.
职业病 occupational diseases
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【2003年2月11日 面对人们的恐慌，广州市政府召开针对此事的新闻发布会，对外宣布，广州地区出现的“非典型肺炎”已全面得到有效控制，广大市民不必为此恐慌。 同一天下午4时30分，广东省卫生厅也相应召开新闻发布会，卫生厅厅长黄庆道介绍此病情势： 全省的21个地级市中，有6个城市（佛山、河源、江门、中山、深圳、广州）发生这种病情。从2002年11月6日到今年2月9日，总共有305例，其中佛山19例，江门15例，河源11例，广州226例，中山28例，深圳6例。医务人员感染发病的有105例。
当被问到至于为何现在才公布病情，黄庆道解释说是因为典型性肺炎并未纳入法定报告传染病之列。并强调美国每年得非典型肺炎的人有560万，住院治疗的有170万，总死亡率为5％，住院的死亡率占13％，其中很多的病原体都没有找出。 而中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山认为，从目前病人的临床状况来看，很象是由病毒引起的肺炎，但是目前还没有证据表明是什么病毒引起的。
2003年2月14日 中国卫生部通知世界卫生组织，广东暴发的肺炎在临床上的症状与非典型肺炎一致。排除了炭疽病、肺鼠疫、钩端螺旋体病和出血热的可能。
2003年2月18日 中新网报道，经中国疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心的共同努力，引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。据中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所报告，通过电镜观察发现两份死于本次肺炎病人的尸检肺标本上有典型的衣原体的包含体，肺细胞浆内衣原体颗粒十分典型。 这就是中国使用“非典型肺炎”的科学证据。】
2003年3月10日 额尔白尼医生向世界卫生组织的中心报告了在河内至少有22例医务人员患有呼吸道症状的疾病。这是额尔白尼医生第一次使用SARS这个名称。 中国卫生部要求世界卫生组织提供技术上和实验室方面的支助，以查明广东暴发的肺炎的原因。 】
2003年3月15日 (WHO) 一位乘飞机到德国的法兰克福，曾治疗过“非典型性肺炎”病人的新加坡医生在世界卫生组织的干预下，离机，并被马上隔离。 世界卫生组织向全球发出旅游忠告，已有证据表明萨斯(SARS)可以通过空中旅行传播。萨斯已被称为“一种世界范围的健康威胁”。】
2003年3月17日 中国向世界卫生组织提供广东暴发肺炎的报告，并称以被控制。 世界卫生组织设立三个有效网络以加速萨斯病病原体的研究，促进对此病在流行病学方面的了解，以及产生出临床指南。
2003年3月26日 中国首次向世界卫生组织通报，自2002年11月16号至2003年2月28号，在广东有792病例，其中31人死亡。由于中国一直没有针对SARS向WHO提出具体报告，WHO在过去十多天的最新病情通报中，也没有列出中国的疫情，一直到今天才首度公布。 在中国的世界卫生组织工作组复审了在广东暴发期间的“非典型肺炎”病例，得出这些病例最可能是萨斯病的结论。
2003年3月27日 世界卫生组织的实验室网的科学家报导，萨斯病的致病原是由一种新的冠状病毒引起的。 世界卫生组织报道，全球已有超过1400名患者，至少53人已死亡。
2003年3月28日 中国加入世界卫生组织合作网。 正在北京进行研究的世界卫生组织专家小组经研究后证实，当前肆虐香港及全球各地的“非典型肺炎”源自中国大陆广东。
2003年3月29日 第一个向世界卫生组织报道萨斯病的额尔白尼医生在泰国死于萨斯病。
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但是世界卫生组织的人直到3月底才被允许到广东实地考察，却不能在北京考察。 一直到WHO发布全球卫生警告，中国的卫生官员不但不愿意和外界分享有关资料，还否认肆虐广东已经四个月的肺炎和SARS有任何关连。 世界卫生组织说，中国不和外界合作，“大大阻碍了调查工作”，以致疾病发展为世界性的卫生危机。“很明显的，中国医师在这种疾病被正式取名为SARS之前，在它越过中国边境之前，就已经对SARS知道的很多，偏偏就好几个月不分享有关资讯”。 】
2003年4月9日 中国人民解放军总医院（301医院）的蒋大夫(蒋谚永)向媒体揭露，中国卫生部长4月3日宣布的“北京有12 例SARS，死亡3例”是谎言，因为“仅309一个医院，已经收治了60例SARS病人，到4月3日已有6 人死亡。” 评: 自此，外界对中国向全世纪欺骗、隐瞒SARS疫情的猜测得到了证实。随即，世卫组织就中国隐瞒SARS疫情日在北京召开新闻发布会，强烈要求中国当局就一再重申的严重传染病的疫情已经在中国得到有效控制，重新组织调查.。 2003年4月11日 广州呼吸疾病研究所所长钟南山说，目前中国大陆对萨斯病SARS) 尚未完全控制，广州近日又新增二十四个病例。 】
2003年4月16日 在WHO向世界发出SARS的警报(3月12日)5个星期之后，冠状病毒(Coronavirus)被正式确立为萨斯病的祸首。冠状病毒大约60-220纳米直径，外形成皇冠形，故称为冠状病毒。】
http://media.zhengjian.org/media/zjbooks/sars/1.1.html
5月1日，美国《科学》杂志网站刊登了美国疾病预防与控制中心和加拿大不列颠哥伦比亚癌症研究署基因组科学研究中心分别完成的两篇ＳＡＲＳ病毒基因组序列的研究论文后，海外有华人同行指出：这两篇经过同行评议的论文的发表，宣布ＳＡＲＳ病毒基因组序列战结束，中国科学家败北。
http://news.sina.com.cn/c/2003-05-27/0944160161s.shtml?
29751-base genome of SARS virus, a coronavirus
chrome-extension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/https://science.sciencemag.org/content/sci/early/2003/05/01/science.1085953.full.pdf
chrome-extension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/https://science.sciencemag.org/content/sci/early/2003/05/01/science.1085952.full.pdf
29,751-base genome
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以钟南山为首的攻关小组结合临床实践，夜以继日，呕心沥血，反复观察、反复试验，终于在3月初取得突破性的进展，形成了后来被世卫组织誉为“世界独一无二”的三大治疗原则：即对低氧血症者，给予无创通气，帮助呼吸，保持气道通畅；对出现肺泡炎、肺部纤维化的患者，合理使用皮质激素；对合并细菌感染者，有针对性地使用一些抗菌素，减少合并症。
这“三大原则”和后来逐渐形成的“三早三合理”（早诊断、早隔离、早治疗、合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗合并症）原则，经受了临床验证，并为广东省及外地多家医院广泛采用，被证明是目前比较成熟的非典防治方案。
至4月中旬，呼研所收治的101名重症病人，已有87人康复出院，抢救成功率为87%.而在整个广东，至5月31日止，累计报告非典病例1511例，治愈出院1441例，死亡57例，死亡率3.7%，创全世界最低非典病死亡率纪录。
对此，广东省委、省政府给予了高度评价：广州医学院第一附属医院在抗击非典型肺炎事件中起到了主导作用，钟南山功不可没！
4月3日，世卫组织专家组到广东考察，认为以钟南山为首的广东专家摸索出来的治疗经验，对全世界抗击非典有指导意义。
5月16日，在美国西雅图由全美胸肺学会举办的2003年国际学术研讨会上，钟南山关于“中国重症急性呼吸综合症（SARS ）的发病情况及治疗”的专题学术报告，赢得了来自世界各地1200多名学者的热烈掌声。次日，美国著名的电视专栏《今日美国》对此进行了详细报道，认为“中国大陆SARS的发病率已明显下降，令人鼓舞”。大会主席比思尔教授在总结中更是强调：“我们获得了防治SARS经验的最新报告，亚洲的经验将为全球对SARS的有效控制提供有价值的启示”。
5月20日，也就是钟院士在西雅图发言后的第四天，由于疫情明显改善，世界卫生组织解除了到广东的旅行警告。
在这场关系到无数人生命安全的重大斗争中，钟南山以非凡的勇气，捍卫了科学和真理的尊严，同时捍卫了中国科学界的道德水准。
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2月18日，北京有关权威部门发布消息：“引起广东非典型肺炎的病因基本查清”，元凶是“衣原体”。并建议使用抗生素进行治疗。
然而，对于这一结论，以钟南山为首的广东专家提出了质疑，认为还需要在科学实验和防治实践中进一步检验。
消息发布的当天（2-18）下午，广东省卫生厅召开紧急会议，讨论这一发布的报告。钟南山神情肃穆，沉默良久，他的科学家的良知和临床实践，使他无法盲从这一结论。因为根据以往经验，如果是衣原体感染，患者应伴有上呼吸道炎症。钟南山曾反复观察病人口腔，所有病例均无上呼吸道感染症状，而且临床证明，大量使用各种抗生素对非典病人均没有效果。
实践证明，钟南山据理力争是有科学根据的。广东省决策层采纳了他的意见，并坚持和加强了原来的防治措施。
在真理面前人人平等。真理越辩越明。作为科学家的钟南山，实事求是，尊重科学，坚持真理，是他的良知和崇高道德。早在2月初，根据临床观察，钟南山就认为非典有可能是由某种病毒或其变种引起。这是世界上第一个对非典病因的公开性学术意见。此后，他一直没停止过捉拿非典“元凶”的苦苦探索。
4月初，由钟南山牵头的广州专家和香港专家的合作取得突破：在对40多例非典患者的呼吸道分泌物及比份血清检测中，分离出两株冠状病毒。经检测初步认定，这极可能就是本次广东非典的重要病原！
4月10日上午，在国家有关部门召开的新闻发布会上，有些人对当时的非典防治形势充满盲目乐观，一再宣称“疫情已得到有效控制”。与会的钟南山以科学的态度表明自己的观点：“目前还不能说是控制，只能说是遏制。控制的前提是要发现这个病原，同时找到对这个病原的处理方法。目前这个病的病源都还没搞清楚，你怎么控制它？”
4月16日，世界卫生组织正式宣布：经过全球科研人员的通力合作，可以确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。
钟南山流露了他的遗憾：中国非典病例最多，有研究的充足资料和基础，但由于各种原因，反被外国人抢先发表了论文。
他图的是什么呢？钟南山的回答可能会令一些人失望：“我就是想追求一个未知数，就是这个目的。是什么原因、什么病原、什么源头，怎么治，这是我的领域，所以我希望能搞清楚，这就是我最大的动力。”
http://www.people.com.cn/GB/shehui/1062/1921770.html
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萨斯科学
五月中，尽管萨斯使全球旅游大萧条，美国胸腔协会（ＡＴＳ）年会仍如期在西雅图开幕，世界各地与会者逾万，不减往年。会程本在年初就已定好，临时增加了ＳＡＲＳ专题，特地从中国请来钟南山医生做主讲。钟医生是一位闯出了大名气的广东ＳＡＲＳ前锋勇士科学家，ＳＡＲＳ流行时报纸电视暴光率盖过明星，说是身怀会治绝技，到处传经送宝。可容千人的会场提前半小时竟早已暴满，门外挤了又不下几百上千的肺科精英。听众里光是ＡＴＳ历届的主席便见到三位。会场临时在门外架起两台电视，时况转播。
钟医生昂然上台，全场在主席提议下鼓掌，表示对疫区一线勇士的敬意。钟医生英文驾御自如，语调铿锵地报告，头年底即已收治第一例病人，多位医护人员被其传染。所有抗菌素一律无效，不知怎么下手。因为Ｘ光变化迅速，很像ＡＲＤＳ（一种肺损伤病变），于是试用激素。不想该病人好转，于是觉得激素有效。然后，钟医生列举５个病例，用对激素者活，用不对者死；先用，又不用，后来又用者则先见好，然后几乎死，最后终于活下来。据此，钟医生宣布他的结论，ＳＡＲＳ其实有治，治疗主要靠正确应用大剂量糖皮质激素。
钟医生还报告，通过测试发现ＳＡＲＳ患者ＣＤ４／ＣＤ８比例倒置。ＣＤ４是促进，而ＣＤ８则是抑制免疫系统的淋巴细胞。ＣＤ４／ＣＤ８比例倒置是爱滋病人的特征。既然ＳＡＲＳ病人的ＣＤ４／ＣＤ８比例也倒置，说明ＳＡＲＳ也造成病人免疫力低下。这样，钟医生报告的不仅是临床经验，还上升到了理论高度。
钟医生因为来自ＳＡＲＳ前线而受到尊重，他的报告也因是第一手资料舆论价值不低，可惜，其科研内容却未被世界接受。报告完毕，加拿大医生提问，为什么你报告的死亡率远低于包括中国的任何其它地方？这问题实际是对报告中的萨斯科学的婉转质疑。钟医生回答，正是因为他们正确使用了激素和ＢＩＰＡＰ（一种广泛使用的人工通气方式）。后来，正式成文时，钟医生又加上了中西医结合一条。
ＡＴＳ的大会报告代表当前肺科科研的领先趋势或是关注的热点，本都会在ＡＴＳ官方杂志上发表，而钟医生的报告却被作为偶然散文（Ｏｃｃａｓｉｏｎａｌ Ａｓｓａｙ）的形式刊登出来（ｈｔｔｐ：／／ａｊｒｃｃｍ．ａｔｓｊｏｕｒｎａｌｓ．ｏｒｇ／ｃｇｉ／ｃｏｎｔｅｎｔ／ｆｕｌｌ／１６８／１／７）。其它国际权威的医学杂志上也迄今还未见到来自中国，有关ＳＡＲＳ治疗的报告。相反，所发表的别国文章都不认为激素对ＳＡＲＳ有效，公认的结论是ＳＡＲＳ治疗没有肯定有效的方法 （Ｄｒａｚｅｎ ＪＭ．Ｎ．Ｅｎｇ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４９：３１９－３２０（４），２００３）。
萨斯斗争中，中国科学家早于别人发现了ＳＡＲＳ病毒，却没敢抢先发表，导致与一个重大科研成果无缘，舆论大哗，痛惜不已。实际上，中国没能在ＳＡＲＳ的治疗上拿出让人信服的论文数据才是真正地可惜。病毒鉴定是ＷＨＯ组织十几个试验室联合作战的成果。在这样的竞争下，中国军科院两位科学家太过势单力薄。而ＳＡＲＳ的治疗，中国得天独厚，别人没那么多病例因而无法竞争。而且，只要数据可靠，激素效果无论是肯定还是否定都很重要，旱涝保收。何况，杜绝ＳＡＲＳ流行的一个教训就是，依赖高科技突击其实远没有扎扎实实的具体工作重要。这样的情况下，中国医生处理几千病人之后却拿几个病例登上国际讲台，的确值得反思。
三月份，ＷＨＯ派驻越南的Ｕｒｂａｎｉ医生接诊一例ＳＡＲＳ病人后，注意到病例的特征： 现有的抗感染手段无效； Ｘ光肺野变化迅速； 感染性极高，危及医务人员。根据这些特征，Ｕｒｂａｎｉ医生意识到这可能不是普通肺炎，而是一个新的传染病，于是向
ＷＨＯ发出警报，从而引起世界的注意，导致ＳＡＲＳ的发现。据钟医生报告，广东比Ｕｒｂａｎｉ医生早近三个月便见到了同样的特征。中国的医生们被这些情况惊呆（ａｓｔｏｕｎｄｅｄ），却没有注意设防，没有发出警报。无论是因为医务人员没有意识，对这些特征未予重视，或是意识到却没有报告，或是报告了却没人听，不容争辩的事实是，中国整个的医卫警报系统加起来逊色于ＷＨＯ派驻越南的一名意大利医生。
其次，钟医生报告中的含有两个假说，一面认为ＳＡＲＳ病毒通过抑制免疫力而致病，一面又认为激素对ＳＡＲＳ有效。ＳＡＲＳ是病毒传染，迄今没有有效抗生素，受染者全凭自身免疫力抗病，而大剂量激素治疗的原理就是全面抑制免疫功能。此种情况下提出激素有效，等于是在同时推行两个难以并存的理论。
ＳＡＲＳ发病机制迄今不清楚，因此什么假说都可能成立，激素有效也不是没有可能。关键问题是，把几个病例得来的经验作为知识推广是中医的传统，却不足以做为科学的证据，因为没有对照比较，没有足够的可重复性。临床科研的两大常见难点是病例不易凑足和时程太长。而中国ＳＡＲＳ病例曾经非常密集，激素的治疗效果又只用几天便可见分晓（根据钟医生的报告）。这么有利的科研条件下，却拿不出像样的对比数据来支持自己的论点，只能说明对科研本质的忽视。个人或一家的经验不是完全没用，但这正是中医几千年经验仍不足以服人的欠缺之所在，也是钟医生的宝贵经验不被作为科研结果发表的原因。
ＡＴＳ的主会讲台上有请国人，史无前例。钟医生的报告也很吸引人。一场劫难之后，我们在乎的也不应该只是失掉一次垂手可得的弘扬国威的机会。遗憾的是，设若萨斯再次杀来，没有可靠的数据资料指导治疗，人类仍然得摸着石头过河从头来，无章可循。这种萨斯科学应该有所启发，中国科研的落后不是没钱买机器，更需要有科研意识的科研人员，面对问题必须能用现代专业方式思考，而不是沿用中医习惯想当然。
没有萨斯，就没有萨斯勇士。做一个只有中国人才有条件做的萨斯报告，这原本就已不是一个提高中国国际地位的光荣任务。前车已复，努力不要教后车再复才是最要紧。如今亡羊补牢尤未为晚，中国的医学科学家仍可以详细分析已处理过的病人的治疗方案与疗效，争取总结出个有价值的报告。虽然回顾性研究的可信性要低于前瞻，但比什么没有还是强得多。
http://archives.cnd.org/HXWK/author/XIAO-Qiao/kd030816-2.gb.html
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