保险公司claim denial 为什么越来越高？

主要原因可能是为了控制成本，但也是一种排序的方法。几年前我就遇到过，手术之前保险的preauthorization下不来，手术取消。我的方案就是天天给保险公司打电话，询问进度，他们内部的医生必须审查，评估手术的必要性。也许是我打多了，他们专门给我配备一个工作人员，专线电话直接接通，还会讲中文，服务态度非常好，手术大概推迟了两个礼拜。

不知道这个是不是很糟糕，一开始是很生气，但是慢慢的也能理解了。

医疗资源很紧张，中国依靠权力分配，自由市场依靠价格分配，而西方国家的医疗体制不是基于自由市场，其理念是人人entitled这个权利，只能通过随机抽签的方法排序了。

在这个体制下，必须自己照顾自己，起码你可以不断的打电话，让工作人员同情你，如果可能给你一点帮助。

所有跟帖： 

• 那是你的病情还不严重，哪天你病入膏肓了哪有这个精力和时间打电话？：） 为什么不每人发一个brochure, 上面写明看个 -加州阳光123- ♀ (237 bytes) () 12/10/2024 postreply 06:46:57

• 如果是自己掏腰包当然可以，问题是美国的医疗体制不是基于市场经济的 -自了汉- ♂ (155 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:02:49

• 也不一定，归根结底还是corporate greed -加州阳光123- ♀ (166 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:07:28

• 发财了，今天狗子涨了5%，越王兄历害，吃米其林的钱有了呵呵 -Hightides- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:11:11

• 问你一下， 你的TQQQ最后割肉走了？ -螺丝螺帽- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:54:50

• 你来的少，全仓全仓全仓，哈哈哈 -Hightides- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:13:33

• 哪只股票？恭喜啊 -加州阳光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:20:27

• 同喜，庆祝一下？ -Hightides- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:25:08

• 我都不知你们说的哪只股票 我昨天不定期定投了，没买股票 -加州阳光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:44:13

• 所以这个机制是有很大问题的 -玻璃坊- ♂ (64 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:11:24

• 这些”内部的医生“，不是美国培养的，说不定都是外包的，增加费用，应该由自己的医生决定。保险公司很腐败 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:12:18

• 问题重重，积重难返。医疗系统保险公司互相依存，互相欺诈。对病人一致：砍。 -上海大男人- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:26:35

• 问题太多，不仅要照顾本国的人，还得接受全世界看不起病的人 -自了汉- ♂ (257 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:46:15

• 全世界？口气太大了吧 -玻璃坊- ♂ (2055 bytes) () 12/10/2024 postreply 09:54:14

• 当然有前提，必须有勇气下定决心走线过来 -自了汉- ♂ (45 bytes) () 12/10/2024 postreply 10:06:07

• 这位是甘为韭菜啊~还真善解人意呢~ -不能再沉默- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 18:36:06

• 没法子，在这个体制面前，连乔布斯都是韭菜 -自了汉- ♂ (45 bytes) () 12/10/2024 postreply 19:26:10