几点信息：

你弟弟的情况是 “劳累后心慌胸闷伴心痛，喝速效救心丸才能缓解”， 一定是心肌缺血，很大可能是器质性心脏疾病。

常见可能原因有：
1.风湿性心脏病。多数病人为20至40岁的青年，是以前有过感染感冒发烧后引起心脏炎症的遗留发展病变。 需要做心电图，胸部X线，超声心动图，右心导管检查。医生用听诊器检查非常重要。
2.冠心病。但是他很年青，才２８，但冠心病也有年青化趋势。可能要抽血做血脂和心肌酶谱检查，需要做冠状动脉造影检查以确诊。