中医八法里,有一法为攻下法。下法的主要原则是《内经》里的:“其下者,引而竭之;中满者泻之于内。”这句话的意思是,病邪在下焦时,可以用泻法引出病邪从而邪止;腹在中焦,腹满的人,要用消导之法,将病邪化解于内。
。“消”法以及“解”法,如果患者病邪在中焦,且体内有湿的话,也会稀溏,甚至成水状,但这不属于下法,之所以大便稀溏,是中满者,泻之于内。
张仲景的《金匮要略》中对湿病的治法中,明确了禁下:“湿家之为病……若下之早则哕,或胸满,小便不利(一云利),舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。”、“湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利不止者,亦死
后世的温病派,在湿热证的禁忌中,也有禁下,就因于张仲景的湿家不可下的理论。
所以在应对临床中的湿病,包括湿温、外感湿热,内伤湿热、湿疹、风湿、痰湿等等,都得慎用攻下之法。其实不光是个“慎”字,而是禁用下法,更为准确点。原因呢,其实就是尤在泾在《金匮心典》里点穿的一句话:中湿者.亦必先有内湿而后感外湿。
就是说,染湿病的人,一定是本身有内湿,然后外界天气有湿,从而染病。而有内湿,就本身是因为脾不健,脾不健者则内有虚寒,妄下则伤中气,自然就危险,故而张仲景禁下。
中湿者.亦必先有内湿而后感外湿。这一句啊,这今年上半年染过湿温的,以及平常有很多老毛病的人,病情加重者,就很有感觉。就跟我昨天在回小妖的帖子说的:“之所以成为了吃货,是因为湿重就导致苔厚,苔厚就使得味蕾敏感程度低,于是老会觉得吃什么都没什么味,甚至口里无味。要吃点什么,喝点什么,不是为了填肚子,不是为了解渴,是为了口里不会这样没什么味。”、“而得了感冒,或处于较重的湿热天时,本身胃气就受创了,还吃难消化、难吸收的东西,就会导致感冒或体内湿热缠绵不去
我一再地说过,由于中国古代长期处于吃不饱、吃不好的境界,所以温补派才能有上千年的理论思想流传于民间被误解误读。
再重申一句:今年上半年,能染上感冒的;有老毛病,病情加重的,都不是因为“少吃了点什么”而得病,而都是因为“吃撑了”、“吃多了”而得病
当有湿者,吃撑了而大便难,或是湿滞大肠而大便难,无论是不是有内热,都不能用攻下法,得用消导法。必须要化湿行气,消浊导滞。为什么?因为湿滞而中气虚,中气虚者禁下。