湿疹，荨麻疹问题探讨

 

在讨论之前，先回顾一下已经反复证实的一个免疫学原理，对进入体内的异物，分子量大，容易激发免疫反应，分子量小，不容易引发反应。当异物分子量小到一定程度，没有免疫反应。我觉得这个原理对理解湿疹有重要意义。

湿疹的原因是多样的，我认为有几种：

A.  血液里含有小的过敏原，由于分子量很小，所以不能直接引发免疫反应，通常结合在细胞表面或与大分子结合，才能引发过敏反应或免疫反应。比如很常见的poison ivy 毒素是 urushiol 一类的物质，分子量300至400， 是小分子，本身不容易引发免疫反应，但接触皮肤或粘膜后，与细胞膜上的蛋白结合，引发及其强烈的免疫反应。。

如果是这样一种情况，血液含有的小过敏原在水溶液的状态下不容易与蛋白或细胞膜结合，但在缺水环境下容易与蛋白或细胞膜结合的话，当这类小过敏原游离出皮肤的毛细血管，随着皮肤表面的水分蒸发，不断的有小过敏原向皮肤表面转移，有一部分在缺水环境下嵌入细胞膜或与细胞膜结合，就转变成免疫细胞可以识别的过敏原，引发过敏反应，湿疹就产生了。可能还存在一部分没有嵌入或没有与膜结合，这一部分仍然可以被抗体或免疫细胞识别，并结合，但由于与皮肤细胞没有联系，不刺激免疫系统，反而可以降低免疫反应，减轻症状。对于这种类型，如果外用凡士林或动植物油脂，可以降低皮肤表面的水分蒸发，但缓慢的蒸发仍然存在，所以小过敏原仍然可以缓慢地嵌入或与细胞膜结合，并且由于过程缓慢，能够嵌入结合的部分反而增加，没有嵌入结合的部分减少，随着时间的推移，在皮肤上的积聚增加到一定程度，过敏反应发生时，症状就会更加剧烈。

我认为，这个机理也是荨麻疹的发病机理。荨麻疹病人多半在早晨发作，原因可能是夜里睡觉时身上盖着被子、毯子，皮肤水分的蒸发过程减慢，使得某些小过敏原有足够的时间能够嵌入细胞膜或结合的比例上升，没有嵌入结合的比例减少。同时睡觉时机体处于准静态，免疫系统不活跃，因而过敏反应发生多半在起床之后。如果小过敏原的总量不多，每次夜晚形成的携带过敏原的皮肤细胞少，白天一次发作后就会缓解，如此循环往复，直至血液中的过敏原减少或消失。

如果外界环境高温潮湿，人大量出汗，虽然向皮肤表面转移的过敏原很多，但汗水可以将部分小过敏原带出体外，并且皮肤表面处于湿润状态，水分流速快，大大减少了嵌入和结合的几率，症状就会缓解或消失。如果外界温度不高，环境非常潮湿，阻止了皮肤表面的蒸发，也可减少嵌入或结合的那部分小过敏原，改善病情。记得以前有网友就曾经说过，有些皮肤科医生建议湿疹病人晚上临睡前，穿上湿淋淋的衣服，再裹上毯子，可以减轻症状。这个机理可以解释这个现象，因为极大的减弱或阻止了由内向外的水分流向，甚至形成逆流。

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• 往深里想想，那为什么血液里会有过敏源。根源不除病会再犯 -ephd- ♂ (0 bytes) () 06/21/2014 postreply 03:55:11