反思1：猝死幸存后我大脑的恢复

来源: Jeff_503 于 2020-08-20 12:44:55 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (4554 bytes)

【反思1：猝死幸存后我大脑的恢复】

我九五年猝死幸存后，在以后的二年中，花了大量时间学习和查询了许多有关心血管疾病的医学资料和文献，试图去明白当时所发生的一切，去理解医生告诉我的，让自己能够自信地问医生有关治疗方案的专业问题，进一步去理解医生为什么要那样做，最终目的是从根本上治愈它。老实讲我学到了不少东西，现在简单分享一些我学到的东西，同时也邦助我来反思和评价当时的治疗和护理方案。

【猝死幸存后，大脑没有受损】

我打球中可能运动过于剧烈发生猝死，经过CPR和AED的实施，有幸心跳复苏，被送进医院的急诊室，后又转进ICU病房，一直昏迷不醒。我两天后在ICU病房苏醒，当时仍然神志不清，但能够知道谁是谁；第三天早上，刚一醒来，护士问我：一加一是几啊？我半天回答不出来, 但我记得她问的问题，我就使劲想。大概用了半个小时，我想出来了，急着想告诉护士，我知道一加一是几。记得快到中午时分，我就够清楚记起我办公室计算机的密码。出院的第二个星期，可以在家半班工作了，所有这一切说明，猝死对我脑子几乎没有明显的损伤，这都离不开及时的CPR实施和ICU的低温护理。

有关资料讲，由于脑部组织对缺氧的耐受性极差，于心跳停止约4分钟后脑组织即开始坏死，即使经急救回复自主心跳，大多数人的脑部已存留有永久性伤害，造成日后严重的失能，甚至呈現植物人状态。

【CPR的及时实施】

据说猝死后在一定的时间仍未施行CPR, 當「心跳停止」時，心脏无法将血液输出，造成身体各器官组织严重缺氧，若未立即施以高品质的CPR(心肺复苏术)，病人將很快死亡。病人将失去生存的可能即使呼吸心跳恢复，脑部也可能已有不可逆损伤，变成植物人。我是在摔到大约二十分钟左右，被实施CPR的，从现在来看，还不算晚。比文献上讲的要晩了一些，为什么呢？我还在查资料试图给出一个可信的解释。或许是

ICU的低温护理邦了忙。或许是猝死发生在室内，体育馆的温度通常开的比较低，心脏停止跳动以后，脑子的氧气代谢应该比在室外明显要慢，脑子里短时间氧气仍然充足？

【猝死后的ICU护理：低温保护病人的大脑】

在ICU的第一天：猝死后恢复治疗的第一步是保护病人的大脑。据说当时把我全身脱光，房间温度比较低，呆了二十四个小时；正常人呆在里面可能会感冒。目的是在最佳的环境下，来让大脑逐渐恢复。对于初始心脏节律为室速/室颤的昏迷患者，目标温度32～34℃、持续24 小时的治疗性低温很可能改善患者的存活率和神经功能。

基本的原理是因为体温每下降1度，脑部的氧气代謝率可以減少约7%。低体溫可減少大脑的电气活动，抑制自由基的反应、減缩分解活性，同時下降全身代谢速率和氧气消耗量。

资料显示，目前，只有亚低温治疗是唯一在临床研究中被证实有效，也被公认的复苏后脑保护措施。低温护理能延緩脑部氧氣代謝，避免细胞短时间內大量死亡，让神经受損比率下降。

现在，我幸存近五年了，来评价当时的CPR和ICU的低温护理，应该说是非常及时和有效的。

更多我的博客文章>>>