是徐文兵发的微博:
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今天上午出门诊,厚朴五期陈婧、田宝厚和王冰跟诊实习。
有个有意思的病历,上周五厚朴八期周同学(中年男)发高烧,已经烧了三天,兼有往来寒热咽干咽痛,我诊断为外感天行,寒包火,符合主气少阴君火,客气太阳寒水。与柴芩清胆汤加银花连翘。
不料患者服药后恶寒消退,但高烧不退,口鼻喷火,持续两天。微信汇报给我,我自觉有点儿打脸。
只好让周同学本周二上午免费复诊,比较纳闷热毒为什么这么重?仔细询问,患者饮食并无异样。患者突然想起说在发烧前一天为了做CT做了碘造影。临床上确实有对造影剂过敏发烧的情况。内热又加了外感寒气。
刻下表证已解,主证心肺郁热,重新处方普济消毒饮加了生石膏,下午吃完药,第二天早晨体温就正常了。
老中医碰到了新问题,但是照样有办法。
各位同行有类似经验教训的,欢迎留言指教。
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我当时的第一感觉,像是邪入少阳,小柴胡汤证。当时还不知道他说的“主气少阴君火,客气太阳寒水”是嘛东西,只是隐约感觉他用了宏观的东西来诊病,不如具体辩证合适。今天经你们点拨,懂了。
也感谢木真的帮助。