腰背疼改善一例

来源: 欲千北于 2019-02-07 09:45:19 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (7669 bytes)

本帖于 2019-02-07 17:22:44 时间, 由普通用户欲千北编辑

老人，80+，身体健康，很少生病，头脑非常清晰，记忆力好，除了有时过敏，血压有点高（用低剂量西药控制良好）之外，基本没有其他慢性疾病。老人是高级知识分子，长期伏案工作，退休后仍喜爱阅读，不爱运动。十多年前有退行性关节炎，服用Movefree ，显著改善并维持。但近2-4年来，后背疼痛，并逐渐严重。症状：坐、躺没有任何问题；如果走路时间略长，比如3-5分钟，后腰背就疼得厉害，即使不走路，站立也疼，十分钟就不行；走/站立时右腿关节外侧也有痛感，不严重；身体直立疼痛时，如果用手或肘部在桌面上支撑，疼痛立即减轻。经常依靠中药膏如沈阳红药膏等，贴于后腰背部疼痛部位，减轻缓解症状。医生诊断检查多次，认为由骨质疏松引起。可是患者的骨质疏松情况经仪器检查并不严重。断断续续服用医生开的治疗骨质疏松药物至少有一年之久，无效。打了专门治疗骨质疏松的针，无效。医生介绍去理疗按摩数次，无效。

交流沟通，了解情况之后，让患者俯卧床上，我用按摩锤/棒（不知道该叫什么），在疼痛可以忍受的范围内，敲击患部及周围区域约1000下。我觉得敲击的力度不算大。第一次敲击后，患者下床后，后腰背部马上感到非常轻松，症状消失。第二天告诉我，可以连续站立、活动约2小时，比以前好了很多，而且右腿关节外侧疼痛也显著减轻。第3天和第5天又进行了敲击，每次约800下，敲击力度有所减轻。患者告诉我，有效，但效果不如第1次那样明显，那么巨大，几天来原先的症状有一定程度的反弹。意外的是患者告诉我，第一次敲击后第二天，左膝盖关节后面内侧开始不舒服。第二次第三次敲击后，关节内侧后部疼痛越来越明显，妨碍站立走路，但坐、躺不疼。患者后来在左膝关节后面贴了膏药，几天后疼痛基本解除，后基本恢复正常，略有不适。患者现在自己不时敲击后腰背，总体情况比以前改善，原腰背疼痛减低了约50%，右腿膝盖外侧疼痛减低了约50%。

为什么会这样？猜测是患者腰背部左侧有肌肉慢性劳损，长期局部肌肉痉挛，但具体什么肌肉群不清楚，属于肌筋膜疼痛症或类似。由于长期痉挛，左侧肌肉肌腱对尾椎骨和骨盆的张力/支撑力/固定作用减弱，左侧坐骨位置下沉，左腿股骨向身体外侧偏移，半腱肌半膜肌上下两头之间距离变短。右侧骨盆位置基本不变，但因左侧骨盆下沉，骨盆整体向左下方倾斜。身体直立或走路时对左侧半腱肌半膜肌的拉伸力度减弱，造成这2个肌肉及肌腱萎缩弱化。右侧膝关节外侧少许疼痛原因不详，可能是股二头肌接头处肌肉肌腱有损害。腰背部敲击后，肌肉痉挛解除，尾椎骨和骨盆移位减少，左侧大腿股骨向身体内侧回归，半腱肌半膜肌的上下两头之间距离变长，恢复/接近原来正常状态。但正由于距离变长，导致站立和走路时，肌肉的拉伸力度变大，对已经萎缩弱化的肌肉和肌腱造成损伤。患者的旧伤除了肌肉痉挛，可能还有肌腱损伤。肌腱损伤的恢复很慢很难。