导管室的前世今生(3)---- 心血管介入的开创者:最耀眼的流星

来源: 2018-11-24 17:08:59 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (6886 bytes)

心血管疾病一直是人类健康的第一杀手,直到今天。为了战胜这个杀手,无数杰出的医生科学家从两个世纪前就投入到了战斗中。在二十世纪八十年代前,急性心肌梗塞的治疗需要病人卧床住院五到六周,其中,很多病人会在住院期间死亡。而今天,画面是这样的:急性心肌梗塞病人被送到医院后,心电图一旦确诊,几分钟之内送到导管室,快的四十多分钟,长的两三个小时,支架就可放入,几小时后,病人可以下床,48小时后,病人可以出院回家。急性心梗的死亡率降到了7%。

(支架放入示意图)

这种巨大的进步,完全来自于心血管介入治疗的创立。而这位创立者又是来自于德国。他从小就是一个学霸,出生于二战开战前一年。父亲在二战中失踪。母亲二战后带着自己的两个儿子逃到阿根廷生活了五年。

为了让儿子受到最好的教育,母亲在1950年带着他们回到家乡--东德。他不负母亲的苦心,以最高荣誉从整个德国最有名的创办于1212年的高中毕业。毕业后,他以独特的眼光于东德共产运动前一年偷渡国境,逃到了瑞士,开始了他的高等教育长征。

他就是Andreas Gruentzig. 

与前两篇中的开创者不同,Gruentzig在创立心血管介入的过程中是站在了前人的肩膀上的。但无疑,这个重任只有他能够肩负并实现,因为,他是一个完美的人:他智力超群,精力充沛,大胆,热情,善于演讲,具有超乎寻常的亲和力和领袖魅力,他是聚会上的最受欢迎的人,他能亲自下厨作出让人惊叹的从未见过的美味,他还能演奏各种乐器,并即兴歌唱,他的女儿受他的影响成为了演员,他还是个飞行员,热衷于飞行。。。所有的这些,他只用了别人的半生时间。

在历史发展到心血管介入之前,医生们更多地在研究如何解决周围血管堵塞的治疗问题。这其中,来自于克里弗兰诊所的Dotter走得最远。他和他的同事Sones一样因为一次偶然的事故,导管进入一根堵塞的血管,他立即拔了出来,神奇的是血管被疏通了。于是,他提出了用导管疏通血管的概念。这也就是当今介入操作中常用的Dottering技巧。

德国,另一位医生,受到Dotter的启发,更进一步,想到了用气球球囊扩张周围血管的方法。他自己做了很多球囊并成功治疗了一些病人。

当这些都建立好后,Gruentzig从英国博士后训练完成,回到了瑞士苏黎世医院开始做一名医生。他也受到Dotter的启发,只不过,这一次,他认为他能用球囊进入心血管中,并对堵塞进行扩张。于是,他和他的助手,助手的老公,以及自己的老婆就在租住的公寓厨房里开始制作球囊。同时,另一个医生建立狗心血管狭窄的模型,Gruentzig就用他的技术把这些狭窄全部扩张开来,并把结果发表了出来。

(Gruentzig的助手在帮助做球囊)

在美国的一次会议上,他的这个结果被旧金山圣玛丽医院的Myler医生看到。于是,他说服并邀请Gruentzig到他们医院在手术室里开胸的情况下成功协助心外科医生对一根血管用球囊扩通了。这一下震惊了整个医院。

1977年九月,一个三十八岁的病人听到他的成果后,主动要求他用球囊治疗他的不稳定型心绞痛。在之前的造影中,已明确他的是前降支前端重度狭窄。医院对Gruentzig的申请进行了否决,这时,他们医院最有名的胸外科医生给院长打电话为Gruentzig站台,说:“我会站在他身边,一旦有什么意外发生,我立即给病人开胸手术。”就这样,Gruentzig成功地在病人清醒的状况下用球囊扩张了狭窄病变。这一年,Gruentzig也正好三十八岁。十年后,病人仍然在世,Gruentzig已不在人世,为了验证他的技术,这个病人又做了一次造影,血管完好。近四十年后,病人仍然活着,又造了一次影,仍然完好。

(操作中的Gruentzig)

这个病例被报导出来后,Gruentzig成为了举世瞩目的医生。他极力推广这种方法。美国几个著名机构邀请他加盟,他自然首选克里弗兰诊所,并到了克里弗兰诊所。但,克里弗兰诊所的秘书们没有太积极给他办签证材料。这个事被Emory大学的Spencer King医生知道了,于是,找到了Gruentzig,说:“你最喜欢的就是教书育人,克里弗兰诊所是不会给你教授职位的,如果你加入Emory,我们立即让你成为正教授,并立即给你办下签证。“

就这样,Gruentzig来到了Emory。Emory也全力支持他在全美推广心内介入。全国心内科医生云集Emory,将心内介入正式确立起来。Gruentzig几乎给全世界各个国家有能力进行介入手术的医生进行了培训和讲课。Emory也成为了介入的圣地,以及当今全世界最好的心内介入中心。

1985年,如日中天的Gruentzig架着自己的双引擎私人飞机与妻子在暴风雨中失事。那一年,他46岁。

后来,Emory和全世界的心内科医生就他生前提出的几大问题按图索骥,把心内介入一步步发展到了耀眼的今天。

Gruentzig短暂的一生犹如心内科医学界最闪耀的流星。他的精神,人格魅力也成为了介入医生的楷模,时时被人传颂。




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所有跟帖: 

谢谢您!再一次享受您的文章。学习了很多!赞赏您的学识。向您致敬拯救了很多人。 -想明白- 给 想明白 发送悄悄话 想明白 的个人群组 (0 bytes) () 11/24/2018 postreply 21:44:55

Gruentzig 医生的死 实在是个遗憾。那天下雨为什么还要开飞机。痛心!!! -想明白- 给 想明白 发送悄悄话 想明白 的个人群组 (0 bytes) () 11/24/2018 postreply 21:47:18

啊,大师就这么走了!不然也许能有更大的成就 -我爱栀子花- 给 我爱栀子花 发送悄悄话 我爱栀子花 的博客首页 我爱栀子花 的个人群组 (0 bytes) () 11/25/2018 postreply 06:45:37

谢谢分享,太可惜了 -bigsharkbig- 给 bigsharkbig 发送悄悄话 bigsharkbig 的博客首页 bigsharkbig 的个人群组 (0 bytes) () 11/25/2018 postreply 08:31:29

现在这项技术已经在中国被经济利益的驱使而滥用了。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 11/25/2018 postreply 11:04:59

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