癌症你知道多少（八）

来源: 西府纳言于 2018-10-12 08:05:00 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (5413 bytes)

癌症复发是一个病人和医护人员都不愿看到的问题。

首先我们需要澄清一个事实，是真正的复发还是“假”复发。复发就是复发，哪来真假之分？听在下慢慢道来。前面已经述及癌症的发生很复杂，与先天遗传（包括癌症易发基因和监控免疫基因缺陷），后天生活环境和生活习惯有关（包括致突变因素增加和免疫功能障碍) 。也就是说，癌症的发生是受很多因素影响的，可以是单发，也可以是多发，很多情况下我们尚无机会看到癌症的多发。前面已提过，器官移植后有些病人需要长期服用免疫抑制药物，我们也发现这类病人癌症易发或多发。

发生癌症时本身就说明某些方面出了问题。癌症病人经过一系列“有效”治疗，几年后或更短时间，癌症又殺回来了，这让病人和亲属很迷惑甚至不能释怀。在下试着解释一下这个问题，一是有可能同一个癌（注意不是同一种癌，例如肺癌有四，五种，每种中的每一个又都互不相同）因残存或远位转移又复发回来了。二是另一个癌（可同种，也可不同种）又发生了。要想弄清楚是哪种情况也不难，做一个癌症遗传（DNA 图谱）特征检测就可明白。因为每一个癌都有自己特有的遗传信息。俺不是多事，是希望多啰嗦几句，帮助减少一些医患纠纷。既使是同一个癌复发，也属“正常”范围之内的事情，没有哪个医院或医生会向病人保证百分之百不会复发（缺乏科学态度）。象是脑瘤，再高超的医生，再高级的手段都无法保证不复发，除非不顾及病人的生活质量和重要功能，甚至生命。应当相信，绝大多数医护人员都是为病人的利益考虑的。

下面我们聊聊几个与癌症复发有关的因素。癌症体质和前面多次提到的当事人后天因素就不赘述了，只着重说说癌细胞的几种诡诈技巧。肿瘤免疫逃逸（Tumor immune escape）（见附图, 显示黑色素瘤内充满免疫细胞（带红点者），但似乎对瘤细胞（蓝色者）并未起相应的作用。免疫逃逸？），是肿瘤细胞通过多种方法把自己装扮隐藏起来，以逃避身体免疫系统的识别和攻击，从而得以在体内生存或潜伏起来，然后伺机而动。机理很复杂，我们就不去管它了。癌细胞冬眠（Dormancy），前面已经说过，化疗和放疗以及生物疗法的基础是癌细胞的高活跃程度。如过癌细胞让自己进入一个“休息”状态，专业上称之为癌细胞冬眠，那么上述治疗方法就会大打折扣。很不幸，癌细胞真有这种能力，尤其是某些乳腺癌。这就为癌细胞留下了同一个癌症复发的种子。另外，细胞的分裂增殖是分期的，任何时候都有一部分细胞是处于不活跃的静止状态（Cell cycle arrest），这部分细胞对化疗，放疗和生物疗法都不敏感，也为以后的复发留下隐患。

癌细胞装扮也罢，冬眠也罢，静止也罢，或有其它鬼技巧，最终目的还是要卷土重来。既然要卷土重来和发展壮大，就避不开免疫监视防御系统。在下都有点儿不好意思了，老是谈论这个问题。但“要言不烦”，你如果能听进去一半，也不枉老朽费的功夫。你的免疫监视功能正常工作时，癌症细胞就没有机会，或少有机会再卷土重来，一直能把它们压迫到和你一起寿终正寝，也就是百分之百的临床治愈！相信在下，各种原因去世的人群里（尤其是老年人），相当一部分人都是戴 “癌”之身，但他们一生是 “清癌”的。是免疫监视防御系统维护了他们的 “名誉”。

我们都要学学那匹马（见附图），先是被狗咬，然后奋起反抗，让狗（肿瘤细胞）离我们远远的！

啰嗦了半天，最后要说一句自保的话，在下和医生们都不是神仙，不可能什么都对，什么都知道，什么问题都能解决。但小文是真正的科普，信不信由你，好之为之。

本科普小文告一段落，应该是含盖了肿瘤的基本知识和常见问题。如果感觉可以，希望有机会聊聊一些常见肿瘤的具体问题。谢谢网友的支持。