看貼有感：關於老人醫療的另一個方面

不久前的贴问插管问题，很多地方看到类似的帖。但是人们忽略了在国内老人医疗的另外一个重要的方面，与医院有关，也与患者和子女的决定有关。美国是什么情况我不了解，但感觉有些类似。

一般而言，对于80以上的老人，医院常常倾向于保守治疗。即使本人和家属要求手术，他们也不做。而大部分病人家属也常常不愿意做。

这里有个医学误区（我以前贴过），很多人（包括一些知识缺乏更新的医生）认为老人癌症发展慢，其实老人的乳癌和前列腺癌发展慢，其他一些癌症的发展比青壮年还要快。例如肠癌。

一位90岁老人因肠癌导致肠梗阻，极为痛苦，老人同时也有心脏问题（房颤）。这种情况下，外科和麻醉科都直接拒绝手术请求。还不止是担心手术时病人死亡，更主要的是牵涉到“手术死亡率”的计算（可能会影响到奖金）。

最后来了一位资深退休大夫，用自己的权威强迫自己的学生给病人做了一个姑息性的肠支架手术，据说他对学生说的是，如果我变成这个样子，你们也拒绝给我做手术吗？

当然肠梗阻是比较极端的例子，不用介入性治疗病人会万分痛苦，如果是其他癌症估计更不会手术治疗。

我觉得只要本人和家属同意，在不治疗痛苦更大的情况下，还是应该积极治疗，治愈不是没有可能，死在手术台上也比长期卧床受罪强。

所有跟帖： 

• 插管的阶段 -shiranle- ♀ (614 bytes) () 04/03/2018 postreply 08:11:44

• 关于插管 -越王- ♂ (156874 bytes) () 04/03/2018 postreply 09:03:31

• 能具体描述一下插管的情形吗？常见人提及，我还是不大清楚插管是什么程度的治疗。 请科普一下。 -日月茗- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 09:05:20

• 这里讨论的是超过80岁的情况 -shiranle- ♀ (824 bytes) () 04/03/2018 postreply 09:23:51

• 这样说对不对？病人仍可呼吸的情形下，插管是指用鼻饲管进食或用静脉点滴输入营养液，病人无自主吞咽。出的方面，用导尿管，排便咋办？ -日月茗- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 09:39:51

• 有道理！ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 13:53:47

• 一般在没有特殊说明的情况下，插管是指 -恶俗老狼- ♂ (119 bytes) () 04/03/2018 postreply 09:49:48

• 那这是在重症监护室里的抢救了，生命的最后一段，人多半已深度昏迷了，对痛苦还有知觉吗？ -日月茗- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 10:17:44

• 我最近见一位插管的，是氧气机，90岁肺癌晚期，医生不建议任何手术，时间2-3 月。氧气机带回家，可以到处走 -lawattaction- ♀ (123 bytes) () 04/03/2018 postreply 14:02:42

• 是啊，如果只是为把生命延长些日子，临离世之前还要受罪，想想都难受。 -2blueberry- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 12:39:36

• 以往有高干高资被住院，植物人多年，专人护理，医疗费用全报。子女分享其工资补贴住房。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 11:07:26

• 我就是问插管的问题的 - 我公公就属于任何药物治疗都实报实销的，还有每月万元以上的工资， -2blueberry- ♀ (206 bytes) () 04/03/2018 postreply 12:29:46

• 取决于老人自己意愿。如无事先嘱咐或手写证明，则应该由配偶及子女共同决定。子女的配偶最好沉默 -fuz- ♂ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 13:46:08

• 参与与否不是我要讨论的问题，我只是想了解，大部分人会怎么对待? -2blueberry- ♀ (95 bytes) () 04/03/2018 postreply 15:19:59

• 我己经交待好了：脑瘫或不可逆病态情况下，放弃治疗。自己的选择，留下文本。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 15:36:24

• 360种死法里， 病死在ICU想必是比较痛苦的一种。 -OceanSound- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 12:09:47

• 有从 ICU 出来又接着健康地活的吗？ -闪电- ♀ (0 bytes) () 04/03/2018 postreply 16:05:38