这种中国新疗法,让美国骨髓瘤患者获新生(组图)

来源: 2017-09-02 19:02:47 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (13395 bytes)

这种中国新疗法,让美国骨髓瘤患者获新生(组图)

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8月30日上午,在江苏省人民医院血液科经过一个半月的精心治疗,来自美国加利福利亚,却因患难治复发性多发性骨髓瘤3年余的Craig Chase先生在爱人的陪伴下顺利康复出院。Chase先生是目前我国第一位采用CAR-T细胞疗法治疗多发性骨髓瘤成功的外国患者,也是江苏省人民医院第6位成功采用此方法治疗的骨髓瘤患者。出院前,Chase先生紧紧握住陈丽娟教授团队医护人员的手,满含着泪水说道:“Thank you for saving my life,you saved my family!”(谢谢你们挽救了我的生命,我的家庭)


克瑞格对医生表达感谢

热爱运动的美国先生不幸罹患骨髓瘤

来自美国加利福利亚的Craig Chase先生今年56岁,特别喜欢运动的他2014年7月在家附近的山上骑山地自行车时,不慎摔伤了锁骨和肩胛骨,在随后半年的康复期里,Chase先生总觉得骨折部位一直有痛感,当他11月份和家人到夏威夷度假时,喜欢划独木舟的他再次运动后,感到疼痛变得更强烈了,家庭医生帮他检查后,发现Chase先生所患的不是骨折这么简单,而是难以治愈的骨髓瘤。

得知这个消息后,Chase先生和家人非常难过,但是他们并没有放弃,Chase先生随即在当地的肿瘤医院接受了5次化疗,但是治疗效果并不尽如人意。随后他又前往加州大学旧金山分校附属医院做了一次强度更大的化疗,但是治疗结束后,检查显示他的疾病进一步恶化了。

2015年6月,Chase先生接受了自体干细胞移植治疗,并在移植后继续巩固化疗。2016年8月,Chase先生再次感觉身体不适,经检查后发现,疾病有了新发展。由于所有的治疗方式,都已经尝试过了,没有更好的办法了,Chase先生选择参加一项新药临床试验,病情依然进展了。虽然屡战屡败,但是Chase先生和家人一直不放弃,找寻一切可能的治疗机会。
 


医生在为克瑞格治疗

国际会议了解中国疗法,第一次到中国寻求救治机会

不想就此放弃的Chase先生在通过网络查询到,2017年6月世界著名的美国肿瘤学年会ASCO会议在美国芝加哥召开。当听说中国目前正在开展有关多发性骨髓瘤的细胞治疗试验时,Chase先生和他的主治医生立刻重点关注,联系到并找到当时在血液肿瘤会议上作报告工作人员表达了希望尝试这一新型治疗方法的愿望。

这位工作人员随即联系了江苏省人民医院血液科主任、我国著名的血液病专家李建勇教授,“如果他愿意参加实验性治疗,欢迎他到中国来!”李建勇教授随即安排血液科多发性骨髓瘤治疗组的陈丽娟主任医师和Chase先生进行联系。
 


医生在与克瑞格交流

美国先生成为中国首位接受新方法治疗的外国患者

7月19日,经过长途飞行,Chase先生和太太第一次来到了中国,来到了南京。在陈丽娟主任医师团队的协助下,他们顺利的在江苏省人民医院城北分院的血液科病房住下了。

为了更好地与Chase先生交流,李建勇教授安排了科室里英语达到口译级的朱晗医生作他的管床医生,同时护理组也配备了一位英语非常棒的护士作为他的主管护士。并立即着手和陈丽娟教授根据Chase先生的病情制定适合他的治疗方案。

据陈丽娟教授介绍,Chase先生到医院前,他们已经通过email多次反复的进行了一些沟通,包括他之前的疾病史以及有关细胞治疗的相关问题。身高1米8,体重80公斤的Chase先生看上去似乎还比较“健康”,但是检查中他的多项肿瘤指标数值高居不下,全身的PET-CT检查中胸膜、四肢的骨头、关节上均有多处“亮点”,可以确诊为复发难治性多发性骨髓瘤。由于肿瘤细胞会破坏骨质,出现溶骨性破坏,Chase先生来院时身体疼痛明显,有时一天需要吃多种止痛药来帮助缓解疼痛。

面对Chase先生和太太强烈的求生欲望,陈丽娟教授坦言,“虽然从2017年4月份起,江苏省人民医院血液科开始在省内率先启用CAR-T细胞治疗此类复发难治性骨髓瘤患者,从跟踪随访的数据来看,前5位患者中有4位患者的疗效非常好,但是此疗法从未对外国患者使用过。Chase先生是我院收治的第六位患者,也是我国首次采用此类方法救治的外国患者,而且他的病情非常严重,已经达到晚期,再加上此疗法目前仍处于试验阶段,因此作为医护人员,压力很大。”
 


美国患者chase先生和医护人员合影

美国先生出现严重的“细胞因子风暴”命悬一线

入院后,完善了有关检查,Chase先生开始接受细胞采集。成功采集到一定数量的细胞后,Chase先生便临时出院了。

幽默的Chase先生告诉记者,既然第一次到中国来,也不能全在病床上躺着。于是他和太太在临时出院的2周内游览了南京、苏州、杭州三个城市,“中国的文化与美国不同,我很喜欢南京的中山陵、杭州的西湖等风景,中国的食物虽然吃不习惯,但是我喜欢面条。短暂的旅行也让我们的心情变得好一些。”

在Chase先生外出的这两周,医院专家与合作的药物公司一起将采集好的细胞,通过特殊的处理方式为Chase先生采集出来的T细胞装上了靶向抗体。

陈丽娟教授告诉记者,这种细胞治疗是继自体干细胞移植和化疗治疗后的又一种治疗方法,全名叫嵌合抗原受体(chimeric aIltigen receptor,CAR)修饰的T淋巴细胞治疗,它通过基因修饰的手段,使T细胞能够特异性识别靶抗原,并以非组织相容性抗原限制性的方式杀伤靶细胞,从而产生特异性的杀伤作用。“通俗地说,T细胞就好比我们身体内的警察,现在我们为这些警察配备了定位导弹系统,当细胞再次回输患者体内后,这些新“装备”后的细胞警察能精确找到肿瘤细胞,然后消灭它们。目前, CAR-T治疗越来越被人们所关注,尤其在B系来源的白血病和淋巴瘤中取得了惊人的成绩。然而,就多发性骨髓瘤的CAR技术治疗而言,目前尚在临床试验阶段。”

8月11日,Chase先生再次入住医院开始接受CAR-T细胞回输治疗。细胞回输后的第一天,李建勇教授来到病区查房,特别了解了Chase先生的情况,并与陈丽娟教授一起沟通和定制了后续治疗以及万一发生副反应时的应急救治预案。

回输后的第一周,Chase先生的身体情况基本平稳,就在大家以为能顺利度过的时候,病魔再次来袭。8月16日Chase先生出现高热,并且连续三天高热达41度。8月18日周五中午,Chase出现呼吸困难、脉氧下降、心率增快、全身多处关节疼痛,血液检查提示细胞因子是正常时的3000倍。“应该是细胞因子风暴发生了,其实细胞因子风暴是免疫系统发出的一种求助信号,目的是让免疫系统霎时间火力全开攻击肿瘤细胞,但也会留下一大堆连带伤害。例如患者会发生类似于感染性休克或者血管损伤、炎症、发热、全身疼痛等情况,非常危险。”

为了抢救Chase先生的生命,李建勇科主任高度重视,并多次与医疗组沟通,指出一定要在确保患者生命安全的前提下,尽量不终止CART治疗。陈丽娟教授带领许戟副主任医师、以及怀孕近9个月的朱晗医师等医护人员,连续四天驻守在医院,放弃休息, 24小时地守护着Chase先生,为他进行各种对症的紧急救治,一直到8月21日Chase先生的病情逐步稳定下来。

经历生死博弈后的Chase先生,体重下降了10斤,看上去更加瘦弱了一点,但是却不改幽默本色。他看着每天来查房的医护人员,会笑着说,“谢谢大家来这里开party!”、“陈医生你们有一双‘魔力之手’!”看着到陈丽娟教授为了治疗他肿胀的踝关节,特意从省中医院买来草药帮他敷药时,他还会开玩笑的表示要“闻起来像是意大利菜的前菜”。

陈丽娟教授告诉记者,Chase先生的治疗虽然结束,但是后续的随访还将继续做下去,她也会和Chase先生的家庭医生保持联络,观察治疗效果和后续情况。尽管骨髓瘤在目前依然是一种无法治愈的疾病,但是作为医护人员,衷心希望这次的治疗能够给Chase先生带去更多的生存机会。

Chase先生也表示,他希望不久的将来能够再次到中国来,到南京来,看望这些救治过自己的专家、护士们,当然还要继续品尝中国的美食。

所有跟帖: 

真棒 -樱紫- 给 樱紫 发送悄悄话 樱紫 的个人群组 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:33:59

也听说有老外因疑难病专程去中国找中医治疗呢。 -兰竹- 给 兰竹 发送悄悄话 兰竹 的个人群组 (0 bytes) () 09/03/2017 postreply 09:30:25

这样的案例会越来越多,为中国的巨大进步高兴。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 09/04/2017 postreply 11:27:26

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