常规胃镜（EGD）和结肠镜（Colonoscopy）过程中需要做活检吗。

简单讲胃镜检查很多时候会做活检，即使镜检下未发现明显异常也会做“随机/Random活检”。常规结肠镜只对息肉和镜下可疑病变做活检，一般不做常规随机活检。原因直接和做胃镜结肠镜的目的有关。

首先胃镜和结肠镜不一样，不应该是常规普查性的检查。做胃镜是要有临床指症的，是对症检查。最常见的原因是上消化道症状比如疼痛反酸吞咽障碍等等，其次是排除上消化道出血。出血原因多见的是食管静脉血栓曲张，其次是溃疡，再就是癌症。美国的胃癌发病率较低，食管癌更少见，排除癌症做胃镜时是有目标的活检。因为大多数病人是因为有上消化道症状才做胃镜，而且很多常见的慢性病变（比如不同类型的慢性胃炎）又很难在肉眼观察下诊断，所以尽管胃镜下未见明显异常，医生也会“随机”取活检做病理诊断。这个“随机”只是镜下没有看到病变这个意义上的随机，而活检的部位不是完全随机的，一般是在有临床意义的部位，比如胃食管结合部食管下端胃窦等等。

大多数结肠镜检查都是防癌普查，这种情况下如果镜下没有看到息肉，一般不需要活检。原则上医生应该在镜下检查全部结肠一直到回盲瓣，并记录下来。现在的做法是镜下一直看到回盲瓣，并拍照留念，留在病历里以便日后审查。医生不需要通过做活检来证明自己检查了全部结肠。影响医生检查全部结肠的因素很多，比如病人清肠不彻底，病人结肠解剖异常比如做过手术等等，当然也包括医生的技术水平和细心程度。如果医生不能检查全部结肠，那这个医生应该首先如实地记录下来并直接告诉病人，然后必须安排进一步的检查，比如更彻底的清肠后再做结肠镜，或者安排钡灌肠/CT等等。

 

 

所有跟帖： 

• 谢谢你了 我明白了 在癌症好发部位随机biopsy 即使肉眼正常。我常看GI FNA brushing 病理片 -lucy2008liu- ♀ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 10:39:02

• 谢谢. 肠镜和胃镜都"very healthy,very clean", 但都做了活检. 活检破坏了正常组织 -KkQq- ♀ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 11:19:45

• 活检破坏了正常组织, 不知道是否会留下任何永久性损伤或疤痕 -KkQq- ♀ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 11:23:45

• 做活检都有造成组织损伤的危险，你的情况这种危险非常小。胃肠黏膜有很强的修复能力，一般不会留疤痕。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 15:35:07

• 活检就是为做病理检查，应该找医生要胃镜和结肠镜活检的病理报告/Pathology Report。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 15:29:39

• “而活检的部位不是完全随机的，一般是在有临床意义的部位，”你解答了我的疑惑。以前我一直想随机怎么可能正好捡到病变部位？ -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 15:55:34

• 在美国你是中医 国内是中医学院 还是西医院校毕业呢 -lucy2008liu- ♀ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 16:09:36

• 中医学院毕业，干一段时间临床后再学的西医。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 17:24:10

• 都是在慢性胃炎食道炎胃十二指肠溃疡等的好发部位。病人临床有症状，虽然镜检无明显异常，在好发部位取个活检会对诊断有帮助。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 16:24:48