常规胃镜(EGD)和结肠镜(Colonoscopy)过程中需要做活检吗。

来源: 2017-07-09 08:35:07 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2064 bytes)
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简单讲胃镜检查很多时候会做活检,即使镜检下未发现明显异常也会做“随机/Random活检”。常规结肠镜只对息肉和镜下可疑病变做活检,一般不做常规随机活检。原因直接和做胃镜结肠镜的目的有关。

首先胃镜和结肠镜不一样,不应该是常规普查性的检查。做胃镜是要有临床指症的,是对症检查。最常见的原因是上消化道症状比如疼痛反酸吞咽障碍等等,其次是排除上消化道出血。出血原因多见的是食管静脉血栓曲张,其次是溃疡,再就是癌症。美国的胃癌发病率较低,食管癌更少见,排除癌症做胃镜时是有目标的活检。因为大多数病人是因为有上消化道症状才做胃镜,而且很多常见的慢性病变(比如不同类型的慢性胃炎)又很难在肉眼观察下诊断,所以尽管胃镜下未见明显异常,医生也会“随机”取活检做病理诊断。这个“随机”只是镜下没有看到病变这个意义上的随机,而活检的部位不是完全随机的,一般是在有临床意义的部位,比如胃食管结合部食管下端胃窦等等。

大多数结肠镜检查都是防癌普查,这种情况下如果镜下没有看到息肉,一般不需要活检。原则上医生应该在镜下检查全部结肠一直到回盲瓣,并记录下来。现在的做法是镜下一直看到回盲瓣,并拍照留念,留在病历里以便日后审查。医生不需要通过做活检来证明自己检查了全部结肠。影响医生检查全部结肠的因素很多,比如病人清肠不彻底,病人结肠解剖异常比如做过手术等等,当然也包括医生的技术水平和细心程度。如果医生不能检查全部结肠,那这个医生应该首先如实地记录下来并直接告诉病人,然后必须安排进一步的检查,比如更彻底的清肠后再做结肠镜,或者安排钡灌肠/CT等等。

 

 

所有跟帖: 

谢谢你了 我明白了 在癌症好发部位随机biopsy 即使肉眼正常。我常看GI FNA brushing 病理片 -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 10:39:02

谢谢. 肠镜和胃镜都"very healthy,very clean", 但都做了活检. 活检破坏了正常组织 -KkQq- 给 KkQq 发送悄悄话 KkQq 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 11:19:45

活检破坏了正常组织, 不知道是否会留下任何永久性损伤或疤痕 -KkQq- 给 KkQq 发送悄悄话 KkQq 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 11:23:45

做活检都有造成组织损伤的危险,你的情况这种危险非常小。胃肠黏膜有很强的修复能力,一般不会留疤痕。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 老道 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 15:35:07

活检就是为做病理检查,应该找医生要胃镜和结肠镜活检的病理报告/Pathology Report。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 老道 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 15:29:39

“而活检的部位不是完全随机的,一般是在有临床意义的部位,”你解答了我的疑惑。以前我一直想随机怎么可能正好捡到病变部位? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 15:55:34

在美国你是中医 国内是中医学院 还是西医院校毕业呢 -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 16:09:36

中医学院毕业,干一段时间临床后再学的西医。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 薛成 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 17:24:10

都是在慢性胃炎食道炎胃十二指肠溃疡等的好发部位。病人临床有症状,虽然镜检无明显异常,在好发部位取个活检会对诊断有帮助。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 老道 的个人群组 (0 bytes) () 07/09/2017 postreply 16:24:48

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