生酮饮食治疗癫痫的机理

来源: 欲千北 于 2017-05-21 23:20:36 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (2634 bytes)
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很早就听说过生酮饮食（ketone diet）可以有效治疗癫痫（俗称羊角风），但一直不了解其机理。我以前一直以为是酮体化合物有什么作用，去年看到一篇文献后，才对生酮饮食治疗癫痫机理有了一点了解。癫痫的发作原因还不清楚，一般认为是大脑一些区域的神经细胞异常地，突发性同步集体兴奋放电。英国的研究人员发现癸酸 (decanoic acid), 一种含有10个碳原子的直链脂肪酸，可以有效穿过脑血屏障，抑制神经细胞膜上的一种谷氨酸受体（glutamate receptor AMPA）。当大脑某些区域的神经细胞异常同步释放神经递质谷氨酸时，会激活突触后膜上的这种谷氨酸受体，导致细胞放电，发放异常神经信号，引发癫痫。进入脑部的癸酸可以抑制该谷氨酸受体的活性，进而抑制癫痫的发作，但对正常的神经活动没有影响。但是酮体却没有这种作用，对抑制该谷氨酸受体无效。椰子油是生酮饮食的主要食物，椰子油中含有很多癸酸，约占椰子油的8% 。癸酸属于中等长度的脂肪酸，可以在肝脏被有效地转化成酮体。但同时血液中的癸酸也可以穿过脑血屏障，进入大脑。不是酮体，而是生成酮体的原料癸酸在起抑制癫痫的作用。这就是为什么生酮饮食可以抑制治疗癫痫的原因。

谷氨酸钠就是大名鼎鼎的味精。谷氨酸在大脑中是神经递质，起兴奋神经细胞的作用，过量时会毒害神经。一般情况下血液中的谷氨酸不易穿过脑血屏障，依靠主动输运膜蛋白进入大脑，维持在脑脊液中的浓度。故血液中的谷氨酸对大脑活动基本没有影响。但如果脑血屏障有缺损，而食物中含有大量味精的话，谷氨酸就可以穿越脑血屏障，对大脑产生影响。

参看：

Seizure control by decanoic acid through direct AMPA receptor inhibition.

Chang P, et al.

Brain. 2016 Feb;139(Pt 2):431-43. doi: 10.1093/brain/awv325. Epub 2015 Nov 25.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26608744

 

所有跟帖： 

• 所以生酮饮食是一种误解，应该叫做葵酸饮食，那么直接生产葵酸片更好。。。 -御用文人- ♀ 给 御用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/21/2017 postreply 23:33:04

• 我认为还是应该叫生酮饮食，椰子油确实会增加血液中的酮体，对糖尿病有益，对癫痫而言，用癸酸就可以了。但是 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (53 bytes) () 05/21/2017 postreply 23:44:45

• 俺又迷惑了。现在有用Raspberry Ketone辅助减肥的，查了下相关文章及review -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (44 bytes) () 05/22/2017 postreply 11:07:52

• 我对减肥不熟，懂得不多。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 14:53:18

• 无关减肥。我的疑惑是酮到底有助于降血糖还是升血糖？ -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 16:51:52

• 这方面了解不多，我的看法是，当生酮饮食进入稳定期（不是最初几天），而且总热量摄入与消耗基本平衡的情况下，24小时的 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (641 bytes) () 05/22/2017 postreply 18:41:11

• 我也就是之前google了一下关于raspberry ketone的文章和review -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (113 bytes) () 05/22/2017 postreply 20:33:29

• 现在我明白了，你感兴趣的 raspberry ketone 不属于生酮饮食的酮体概念，尽管有报道说可用于减肥。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (264 bytes) () 05/23/2017 postreply 05:40:23

• 赞科普。以前我还想当然的认为是酮体的作用。。。 -爱吃肉的胖子- ♂ 给 爱吃肉的胖子 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/21/2017 postreply 23:39:20

• 又糊涂啦。这生酮饮食与周福满区别在哪里，就是高脂肪摄入量上的不同？ -jck66- ♀ 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 05:51:24

• 这个问题对我很难，不熟悉，还是吃与活网友作答为宜，或去他的博客。感觉生酮饮食除去高脂肪摄入量外，还要求 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (117 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:04:54

• 我个人体会周福满饮食是低脂饮食，主要特点是以富含维生素，纤维，抗氧化物和其它植物成分的食物为主，不吃精制碳水化合物， -吃与活- ♂ 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (677 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:41:46

• 噢，周福满与这区别就是说，用大量低糖蔬果替代生酮饮食里的脂肪摄入量？ -jck66- ♀ 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 (107 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:06:51

• 其实正确运用这种饮食是不太容易饿的。有时即使有饿的感觉，并不是低血糖，可以忍受。反而一般的饮食对糖代谢有问题的人造成血糖震荡 -吃与活- ♂ 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (50 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:39:33

• 周福满有没说过把一天量可以分5-6餐吃啊？ -jck66- ♀ 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 11:31:17

• 我没见到这方面的说法。个人认为加一次问题不大，但一直吃个不停不是好的习惯。 -吃与活- ♂ 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 13:01:29

• 噢。谢谢。 -jck66- ♀ 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 15:19:50

• 生酮饮食短期可以，长期维持困难。周福满这个问题不严重。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:26:08

• 轻度生酮的饮食也可长期坚持，看到有很多人在做。 -吃与活- ♂ 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (83 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:42:57

• 我已经不严格地实行了半年，低碳。感觉可以。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:53:18

• 好，多分享经验效果 -吃与活- ♂ 给 吃与活 发送悄悄话 吃与活 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 08:04:37

• 我所了解的生酮饮食一定要限制淀粉, 糖类等碳水化合物的摄取。用脂肪代替葡萄糖作为能源提供人体。脂肪可以是饮食摄取的, 也可以消耗 -lilywanda- ♀ 给 lilywanda 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:25:06

• 体内现有的。可以减肥。很多明星为保持身材不吃碳水化合物。 -lilywanda- ♀ 给 lilywanda 发送悄悄话 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:26:26

• 赞同。 -欲千北- ♂ 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:37:15

• 过度生酮饮食早被质疑过吧，酮症也同样危险啊 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (2097 bytes) () 05/22/2017 postreply 11:16:57

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