主要考虑这几个方面的问题：
1. 病情是否会急剧发展，需要（通过住院等手段）严密监测病情变化，并予以治疗。
猜测你的转氨酶高是一个慢性过程，如果基本排除急性肝炎（fulminant hepatitis）等急性情况，不需要如此处理。
2. 普通工作强度的活动（如果不是建筑工人等强体力劳动，普通强度的工作，大致相当于你的日常生活的活动强度），是否会导致病情的恶化。
对于你的病情，如果不存在大量消耗水分/肌肉/能量等，普通强度劳动导致病情恶化的可能性非常小。
3. 休息是否有助于你的病情的恢复。
如果你的工作属于普通强度，那么只有大部分时间卧床休息，才可能与平时正常工作有显著区别。对大多数慢性病来说，长期卧床休息反而有可能对疾病产生负面影响。适度活动，反而有助于疾病的恢复。
4. 你的疾病是否会影响到你的工作质量。
对你来说，可能没有太多的症状。如果只是检查指标的异常，可能对你正常工作的影响不大。
5. 如果你确实觉得平时上班压力（更多可能来自于心理/作息上带来的压力），那么可以考虑正常休假。
如果你觉得你的工作压力对你的正常生活造成影响，可能需要看心理医生。如果他觉得你有休养/缓解压力的必要，可能会考虑给你开病假证明。
总之，在美国，医生开病假证明主要从专业的角度，来评估病人是否能够通过“休养”而改变疾病的进程。医生首先要对病人的健康负责，同时也需要对自己的credit负责。
