幼儿阑尾，又住院了，更新加求助

     

本来孩子情况在好转，周末突然剧烈腹痛，急症住院。检查出伤口切口发炎了，大概2.5厘米puff. 白细胞值很高。

挂了俩天盐水，今天再次检查，白细胞虽然降到正常范围但是还是很高14.3，B超检查puff 没有太大变化。另外这次检查居然发现阑尾处有一粒粪便。 医生过来跟我说这应该是阑尾炎的原因，但是手术时没发现也没清理掉，这是再次发炎的原因。
现在医生说用Flagyl疗法。换抗生素Meropenem

我想问下，这个flagyl疗法靠谱吗？是很严重情况吗？
还有这里粪便难道一直存在没关系吗？会影响将来吗

所有跟帖： 

• 不喜欢。这有点开刀匠的水平。当时穿孔不引流，现在寄希望于炎症，粪便被包裹。不遵守外科基本原则，孩子倒霉。 -薛成- ♂ (158 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:25:45

• 只追求手术切口好看，用微创，穿孔后的冲洗和引流不彻底，这在外科医生中是原则问题。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:32:14

• 完全同意，原则问题。违反了原则，就是错误。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:55:06

• 同意 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:06:18

• 腹腔里留有粪便颗粒，可以认为是医生的过失。那棵粪便必须移除，否则是发炎的根源和留下的祸根。。。 -御用文人- ♀ (1617 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:45:21

• 抓住问下，是fecalith,医生说不是粪便 -huela- ♀ (227 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:55:55

• 现在医生改口说不是粪便而是粪石，其实二者区别不大，它们都是异物。不会被吸收，顶多会被大网膜包裹。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:01:07

• 怎么要求会诊？问这个医院，还是别的医院 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:02:49

• 外科应该有 Chief Surgeon or Head of Surgery. 如果您能把并发症或可能的后遗症提出来，他不能再 -御用文人- ♀ (304 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:17:38

• 再问下，我是应该用俩天抗生素看粪石是否消失觉得做手术 -huela- ♀ (86 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:22:55

• 粪石不会消失，顶多会被大网膜包裹。 -御用文人- ♀ (334 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:30:05

• 被包了以后，ultra sound 能看出来吗 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:58:20

• 那要看粪石的大小，超声，MRI的分辨率。现在B超已经看见，理论上将来也应该能看见。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:07:10

• 忘记说了7个毫米大小 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:10:54

• 不管采取什么措施，抗生素一定不能停。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:20:55

• 你的这位美国医生已经暴露出来了严重的道德缺陷。硬把不可能被吸收的粪石说成是可以被吸收。 -御用文人- ♀ (472 bytes) () 07/06/2016 postreply 18:45:05

• 对，粪石根本不会消失。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:13:20

• 御医，薛医和jingyuan088 医生是对的，他们都说手术后小孩发烧，肚子疼是不正常的，对穿孔的阑尾用微创手术是不对的 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:01:24

• 其实，干过外科的都知道。只是有些人不想批评同行。就选择沉默了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:58:54

• 大赞你们的水平和直言不讳！这正是本坛吸引我的地方。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 14:30:00

• 薛大师作为骨科医师，深知外科引流的重要性，否则，骨科手术后的继发感染和骨髓炎会经常找上门来。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 15:53:51

• 是啊，骨科无菌条件要求高，对感染控制要求也高，这根弦就紧一些。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 17:37:30

• 医生既然发现了粪便位置，一般的医生在小孩身体情况允许的情况下会做第二次手术，清理粪便。如果小孩身体 -jingyuan088- ♀ (188 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:43:27

• 刚才又见了次医生 -huela- ♀ (309 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:27:18

• 换医生或者换医院吧。附近有专门的儿童医院吗？转院是否可以问问保险公司的建议？ -湖中小岛- ♀ (41 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:29:40

• 保险公司说必需医院同意转院才行 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:37:37

• 本院内换医生可以吗？或者要求别的医生提供意见？ -湖中小岛- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 14:01:41

• 其实意思就是下次粪石引起的问题和他们没关了 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:31:27

• 不做手术也行，孩子刚手术又发炎了几天，身体较弱。但能穿刺引流吗？ -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:32:28

• 关于炎症，医生意思是说先抗生素看情况，如果抗生素治不好再引流。粪石完全不管 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:35:23

• 一般来说，如果引流得当，那粪石会跟出来。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:38:53

• 主要这个时候用的穿刺引流的针管太细了。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:46:18

• 嗯，早用引流管就没这些问题了。病人受苦一次，这医生不吸取教训（可能还没有认识到）以后还有病人要倒霉。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:49:09

• 如果粪石非常小，可能会在穿刺的时候流出来，但穿刺位置要准。穿刺能及时引出脓血，引发的包块会小些。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:45:08

• 穿刺引流和抗生素双管齐下，比单纯使用抗生素，会好转的快些，保险些。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 16:52:12

• 七个毫米，接近一公分啦，相当大了，用盐水浸泡，用吸引器管抽出来，再用纱布过滤，要做到眼见为实为止。。。 -御用文人- ♀ (575 bytes) () 07/06/2016 postreply 15:22:52

• 医院应该会诊。家长也打听一下这所医院以前遇到这样情况是怎么处理的，结果怎样，这样自己心里有个数。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 18:21:48

• 这种情况下，开腹手术的风险很可能远远大于粪石残留。 -cxz2509- ♀ (140 bytes) () 07/06/2016 postreply 15:12:59

• 一切的措施确实得在保证小孩生命安全的前提下进行，医院应该会诊 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 16:25:06

• 美国的会诊制度和国内医院的做法不一样。 -cxz2509- ♀ (569 bytes) () 07/06/2016 postreply 18:39:42