幼儿阑尾手术后问题

三岁幼儿5天前阑尾穿孔手术。 俩天前出院。 

出院以后当天就发烧到100.5度，然后一直肚子疼的很厉害， 立即给医生打电话， 医生说疼痛是正常的因为手术， 发烧如果没到101.5度也正常不用担心。 

不过一天以后烧退了大半， 现在量体温都是98.5度的样子， 比正常略高，但是也说不上发烧。 

现在一个主要问题是一直说肚子疼。 不肯下地。 而且明显现在肚子比没生病之前大很多。 尤其躺着的时候，以前是凹陷的， 现在是鼓出来的。

另外手术之后到现在没有吃太多东西，主要是和果汁和牛奶，一天也就一杯的样子， 另外在医院每天吃几个冰棍。 另外手术前大便的，手术到现在大概有6天没大便了。 昨天有说想大便， 可是去了厕所使劲了俩下， 没出来，说肚子疼， 就再也不去大便了。 

我的问题是查看网上资料说手术后怕肠粘连，肠梗塞啥的。 我很担心， 孩子这个现象正常吗？ 有没有什么异常和需要注意的地方？

 

加一个： 每天睡觉时间非常长。 孩子手术前每晚只睡10-11个小时， 白天不午睡的。 这几天每天都陷于昏睡状态， 大概上午清醒半个小时到一个小时就继续睡觉。 下午能醒3-5个小时。 其他时间都在睡觉

所有跟帖： 

• 不正常！需要去急症室做一个 CT，有可能局限性腹膜炎或髂窝积脓。都4-5天啦还不能下地活动！！！。。。 -御用文人- ♀ (900 bytes) () 06/29/2016 postreply 12:14:02

• 谢谢回答， 我再详细说下，再医院里（一直IV止疼药）可以下地活动， 回家以后，口服止疼药不太喂的进去，吐出来很多 -huela- ♀ (178 bytes) () 06/29/2016 postreply 12:56:14

• 即使止痛药吃了进去，也还要避免强烈的止痛效果从而掩盖急腹症的剧烈疼痛症状，他们不会给你什么十分有效的止痛药的。别问了，马上去急诊 -御用文人- ♀ (262 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:10:03

• 有开抗生素AMOX，第一天喂的吐的比较多。 第二天喂的应该差不多（吐的我又加了点补回去了） -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:12:53

• 不论你说什么，作为外科医生的经验，现在就是需要排除局限性腹膜炎的可能，做CT去。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:25:24

• 我的手术医生不让我去， 我这俩天都打了好几个电话了。 看样子要自己找个急症去做。 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:34:25

• 局限性腹膜炎 会发烧吗？ -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:37:38

• 会！至少去 Urgent Care。 化验血常规的结果也能看出严重或不严重，具有指导意义。以往的经验。。。 -御用文人- ♀ (74 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:41:26

• 我打了几次电话，护士特别关心孩子发烧度，是不是因为现在只有一98.5度，不属于发烧，所以医生觉得没有急腹炎的可能？ -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:47:25

• 你吃的止痛药就具有退烧的效果。她想通过发烧来了解是否还有炎症，俺想通过化验来了解是否还有炎症。。。 -御用文人- ♀ (44 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:51:12

• 肯定化验精确啊。 我也想啊。 孩子还在睡觉， 等他醒来再看反应 crying..... -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:56:30

• 不正常。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 12:38:30

• 放屁了吗？鼓励孩子下床活动，疼也的活动，从少量开始 -锅沿- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:01:28

• 孩子太小， 不知道放屁了没有 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:06:32

• 刚刚手术医生的护士打电话， 让我们买药让孩子大便，说是应该就是没大便的问题 -huela- ♀ (115 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:18:04

• 孩子的疼痛指数很难测量 -huela- ♀ (502 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:22:12

• 从开始时的阑尾炎被耽误，说明他是有一定忍痛力的。现在要医患双方都了解病情，都能放心，就非常需要做CT。 -御用文人- ♀ (474 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:38:11

• 这样的水平是医嘱？ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:45:19

• 就是， 我一直问医生要不要回去再检查下， 人家医生死活不答应，白白让家属焦急担心啊。。 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:51:45

• 手术是做的开腹手术，还是在腹部用几个探针的微创手术? -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:31:04

• 微创。 三个点。 原来一直说肚脐那里疼（一个圆点创口），现在问他哪里，指着右腹部（阑尾部位？） -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:33:19

• 阑尾都已经穿孔了，还用微创？微创手术要往腹腔内打入气体，打入的气体会使穿孔后进入腹腔的肠道内的东西扩散到腹腔，增加把这些东西 -jingyuan088- ♀ (35 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:40:05

• 看来您有经验。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:43:16

• 啊？？ 那为啥我医生还用微创。 事先ultra sound查出有穿孔，但是穿孔不严重。 -huela- ♀ (213 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:44:05

• 建议抓紧去医院急诊，做CT，如腹腔有肿块或发炎引起的液体，医生会用引流引出，并同时会用抗生素。如果CT看不出什么，就让医生 -jingyuan088- ♀ (47 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:56:39

• Agree！ We should be on the safe side... -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:00:38

• 抱歉，这个我不太清楚 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 15:00:32

• 微创并非只有利没有弊。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 23:51:56

• 因为儿童腹部CT致癌可能， 所以现在儿童医院怀疑阑尾炎一般用超声检查。。。 -志在千里- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 19:34:51

• 另外医生给的抗生素，应该加上针对肠道细菌的抗生素，以防在腹腔内残留肠道内流出的东西。例如Cefalexin and Trimet -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:51:19

• 咨询过一个药剂师，说AMOX TR-KCLV是抗生素augmentin，应该针对肠道细菌的 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 13:54:28

• 另外目前最好不要吃止痛药，因为有退烧作用，使你看不出到底烧到什么程度。现在腹腔内气太多，也会导致肚子痛。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:10:20

• 好像没在发烧了。 疼痛也比昨天减轻了。 不知道能不能放心呢？止疼药还是昨晚睡觉前喂的，后来一直没有喂 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:13:25

• 只要烧退下来，说明有好转，但仍要密切关注体温。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:16:00

• 这就不大符合常情了。以前我们做阑尾手术，穿孔的要放雪茄引流条。微创就不会放引流。 -薛成- ♂ (155 bytes) () 06/29/2016 postreply 15:37:17

• 放雪茄。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 18:37:58

• 是的。阑尾炎穿孔的处理原则，或者放置雪茄引流，或者放置引流管引流，意义和效果都差不多，但是必须放置其中之一。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 22:17:43

• 对！"抗生素不能代替良好的引流" 是外科届的重要法则。 -御用文人- ♀ (126 bytes) () 06/29/2016 postreply 16:12:17

• 我也想知道为啥 -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:09:44

• 小孩的身体不如成年人强壮，这边的阑尾手术后有遗留问题再返回医院的不少见，还是当心点好，没事是最好的。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:23:49

• “这边的阑尾手术后有遗留问题再返回医院的不少见”， 讲得好！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:26:10

• 再更新下 -huela- ♀ (337 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:08:30

• 不发烧，就说明有好转。抗生素一定按时吃。仍要密切关注体温。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:13:24

• Agree! -御用文人- ♀ (56 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:19:38

• 我也放心了。孩子好了以后，再上来反馈一下。lood luck! -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:22:23

• 是的，我一直在追剧情。还没结束：对穿孔的阑尾用微创手术是对还是不对？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:29:18

• 一般国内的医生，只要穿孔就不大会用微创手术，以防腹腔被污染区扩大。这边的医生，有的不用，有的用，有的医生还会在结束手术时， -jingyuan088- ♀ (44 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:45:44

• 现在国内的阑尾穿孔也可以在微创下利用腹腔镜手术，但是术毕必放置引流。目的是防止感染扩散，也减少将来肠粘连。 -御用文人- ♀ (47 bytes) () 06/29/2016 postreply 23:50:08

• 对，引流很重要，国内现在这样做就很保险。这边微创手术后，好像不放引流管。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/01/2016 postreply 10:52:33

• 谢谢大家， 我继续观察。看样子不用去急症。 -huela- ♀ (277 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:37:26

• 有个问题， 应不应按时喂止疼药？ -huela- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 14:42:53

• 不痛就不吃。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 17:02:47

• 请查收悄悄话。 -littlecat8- ♂ (0 bytes) () 06/29/2016 postreply 15:23:02