脑出血分急性期、恢复期和后遗症期。各期护理侧重点不同。并注意预防复发

急性期、恢复期指发病后的3周内。护理重点。

脑出血后遗症

症状

脑出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面。

一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎糜、易激动等。

二）失语

脑出血后遗症型失语主要包括三个方面。

1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思；

2、感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话；

3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

三）其它症状

脑出血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

预防

１.锻炼瘫痪肢体不可过急过早，更不能过于剧烈和粗暴。

２.严重的咳嗽、便秘和性交活动可使脑出血再发，不可忽视。

３.坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平，收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下。

４.少食含胆固醉高的食物，食量适度，可少量饮酒，忌烟，防止过胖。

５.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。

６.生活规律化，心胸要宽阔，防止情绪激动，多食新鲜蔬菜、水果。

护理
1、维持患者的心理平衡.首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。

2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。

3.保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

4、坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。

5.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。

6.大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

注意事项
1、在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具。

2、持之以恒.每日至少锻炼一次,坚持不懈。

3、循序渐进.逐渐提高运动的难度和运动量。

4、装配假肢及矫形器在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。

5、因人而异.根据各自情况选择适当的锻炼方式和活动量。

6、预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。

7、劳逸结合.不能急于求成.特别是心血管疾病患者更要注意。

8、注意安全,防止意外。

9、加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能。

10、要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼.运动量开始要小,病后数周再开始功能训练。

预防复发

要继续长期不懈地监控高血压，这是防治脑出血的最重要措施。脑出血复发的原因，主要是病人血压持续增高或急剧波动。控制高血压与复发关系极大。为了防止脑出血复发，发生过脑出血的患者在发病后应做到每个月到医院复诊一次，每周至少测量一两次血压，同时应坚持服用降压药。如通过积极治疗，使病人舒张压稳定在100毫米汞柱以下，可减少中风复发率。

要继续定期监控高脂血症、高黏血症和糖尿病，以减缓脑动脉硬化的进一步发展。

要控制膳食中胆固醇的摄入量。日常膳食宜清淡，忌食含胆固醇高的食物，多食维生素丰富的食物。平时饮食要注意少吃甜食、猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏;多吃豆类、豆制品及蔬菜和水果，每餐不要吃得过饱。

要适当参加健身锻炼。健身锻炼，不仅能增强体质，减轻体重，防止过胖，而且能使血内高密度脂蛋白含量提高。应注意情绪稳定，劳逸结合，保证有充足的睡眠。过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血或蛛网膜下腔出血。

要戒掉烟酒嗜好。吸烟是脑血管病的一个重要危险因素，许多资料表明，吸烟可以改变血清脂类浓度，促成动脉样硬化;它还能促进嗜铬细胞释放去甲肾上腺素使血管收缩、血管痉挛而致高血压，极易引发脑出血。来自日本的报道指出，大量饮酒可增加脑出血的机会，因此有关专家将饮酒列为脑血管病第七危险因素。