甲巯咪唑致白细胞减少的案例并不少见。其机制可以是对甲巯咪唑过敏或骨髓中毒。

来源: 御用文人于 2015-08-15 15:37:04 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (2649 bytes)

本文内容已被 [ 御用文人 ] 在 2015-08-15 17:18:37 编辑过。如有问题，请报告版主或论坛管理删除.

回答: 求由小子妈于 2015-08-15 14:33:54

1。过敏反应所致。常表现为突然发生，或有其它药物过敏史，第二次用药更易发生。这种病人通常会同时有皮疹（对称的药物疹）出现。

2。药物中毒。甲巯咪唑对骨髓的细胞毒作用，选择性抑制骨髓粒细胞生长，影响其核酸代谢，有时甚至可同时抑制红细胞，血小板生成，导致再生障碍性贫血。这个病人的化验结果很不全面，还发了病危通知。病危通知应该在全面了解了病人的情况之后，病人有可能死于何种直接因素。至少应该做一个全面的血像化验，包括血红蛋白，网织红细胞等，还可以做一个骨髓穿刺以证实是否已有再生不良性贫血。甲巯咪唑导致的粒细胞减少症，只要该做的措施跟上了，大多数是可以治愈的。

3。高烧的原因是单纯药物过敏还是合并了严重感染，医院方面应该有一个基本的判断，到底高烧来自于何处，是否做了可能的感染源的查找。现在可以考虑及时使用皮质激素和敏感抗菌素。。。

关键是救治措施是否跟上了。

在甲巯咪唑治疗甲亢期间，一旦发生白细胞减少症，应立即停药，并予以升白细胞口服药物治疗，改选131i或手术方式治疗甲亢。当发生粒细胞缺乏时，应隔离治疗，作骨髓检查，及时予以重组人粒细胞集落刺激因子治疗；如果同时合并严重感染可加用大剂量丙种球蛋白，等到病情平稳，白细胞恢复正常后，可选用131i或手术治疗甲亢。在中性粒细胞降至0.5～1.0×109/L时，即可使用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射，这样可以加快白细胞上升的速度，而不一定要等粒细胞缺乏时(≤0.5×109/L)才使用，以避免严重情况出现。