一、头痛的中医辨证治疗方法
头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条，为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。中医论述头痛一般分外感和内伤性头痛两种，认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络均可引起头痛。本文仅以病因分型论述之。
1 风寒头痛
症状：头痛连及项背，恶风畏寒，喜用被物裹头，口不渴，舌淡、苔薄白而润脉浮紧。
（1）中药治疗
治则：疏风散寒。
处方：川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷、防风、羌活、茯苓、甘草。
（2）针刺疗法
主穴：百会、风池、大椎、四渎。
配穴：攒竹、神庭、合谷、太阳。
方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮针法，强刺激不留针，每日一次，痛止针停。
2 风热头痛
头痛头胀，其疼剧裂，面目热赤，口渴饮饮，溺赤，发热或恶风，大便不畅或便秘，舌红苔黄，脉浮数。
（1）中药疗法
治法：清散风热。
处方：桑叶、菊花、川芎、白芷、银花、连翘、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。
（2）头颈部按摩疗法
患者坐位，背靠椅背，医者站在患者右侧，以左手扶持患者后头颈部，右手展平，虎口分开。从一侧眉弓上方开始，用全掌平推法，由前额→头顶→枕向颈部推摩至大椎穴处，反复进行5～6次，另一侧相同，推摩后以五指抓揉法沿上述部位反复操作5～6次，然后在太阳穴、头维穴、完骨穴、风池穴、新设穴部位揉压3～5分钟，再按第一次操作从前头到后颈推摩数次，术止。
3 风湿头痛
头痛如裹，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食，自饱，大便溏，小便少，舌淡，苔白腻，脉濡。
（1）中药疗法
治法：祛风胜湿
处方：羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、云苓、猪苓、车前子、泽泻、白术、甘草。
（2）火罐疗法
穴位：肺俞，三焦俞，结核点。
方法：每次左右交叉取两个穴位，用无菌三棱针于预取穴位部消毒后点刺2～3处出血，以10厘米口径以上火罐，用精酒闪火法扣罐，置罐10～20分钟，隔日一次，痛止罐停。
4 肝阳上亢头痛
头痛而眩，两侧尤重，心烦急躁，善怒，夜寐不安，面赤口苦或兼胁痛，舌质红，中心苔黄，脉弦有力。
（1）中药疗法
治法：平肝潜阳，熄风止痛。
处方：天麻、菊花、钩藤、生石决明、牛膝、生牡蛎、坤草、夜交藤、生桅子、黄芪、杜仲、川楝子。胆草。
（2）针刺疗法
主穴：曲池、血压点、百会、肾俞、足三里、三阴交。
配穴：心俞、风池、太阳、头维、神庭、内关。
方法：每次取主穴、配穴各2穴留针20～30分钟，用弧度刮针法，中强刺激每日一次，10日为一个疗程。
（3）耳针疗法
主穴：高血压点，皮质下，脑点肾上腺降压沟。
配穴：脑干，枕，内分泌，神门。
方法：每日取主配穴各二穴，留针20分钟，用捻转手法，中等刺激，每日一次，10日为一个疗程。
5 血虚头痛
头晕而痛，过于用脑即加重，常伴有心悸，怔忡，面色少华，舌质淡红，无苔，脉沉细。
（1）中药疗法
治法：补血熄风。
处方：当归、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荆子、防风、女贞子、炙甘草、夜交芚、党参、全虫。
6 痰浊头痛
头痛昏蒙而重，恶心呕吐痰涎，胸脘满闷，少食自饱，口不渴，舌质淡，有齿龈苔白滑而腻，脉弦略滑。
（1）中药疗法
治法：化痰降逆。
处方：清半夏、天麻、白术、橘红、细辛、生姜、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荆子、竹茹、厚朴、甘草。
（2）刺络火罐方法
穴位：上脘，脾俞。
方法：常规皮肤消毒后，用无菌三棱针于穴位处，点刺3～5处，使之有血液溢出后，用口径10厘米以上的火罐，以酒精闭罐法，迅速置罐，留罐20～30分钟，去罐后用酒精棉拭去污血，每次一个穴位，隔日一次，痛止停用。
7 瘀血头痛
头痛固定于一处，如椎如刺，经久不愈，舌质紫或淡晦，有瘀斑瘀点，脉沉细或细涩。
（1）中药疗法
治法：活血化瘀。
当归、川芎、白芷、桃仁、红花、香附、葛根、路通、蔓荆子、麝香、老葱、生姜、大枣、黄酒。
（2）水针疗法
部位：肩胛骨内上角压痛点。
方法：由肩胛内上角稍内进针，斜向外侧，达肩胛骨骨膜，快速注射10％葡萄糖15～20毫升，每2～3日一次。注意进针深度，防止刺入胸腔。推药时可产生酸麻胀感，从肩部传至头顶及同侧面部，头痛止停用。
头痛的按摩治疗
1.浴全头穴：头部有上星、头维、百会等穴，经常浴头部各穴有健脑之功效。操作时将两手五指分开，由前发际分别向后发际抹动，如食指梳头状，手法轻重由个人自行掌握，一般以局部感到热、舒适、头皮无痛感为度，次数根据病情而定。亦可用木梳代替手指浴头。本法可缓解头部肌肉痉挛、缓解脑部血管痉挛，使疼痛减轻、思维敏捷。
2.抹额印堂穴：将两手食指屈曲，拇指按在太阳穴上，以食指内侧屈曲面，由正中印堂穴(两眉之间)沿眉毛两侧分抹，双目自然闭合。手法以轻中有重为宜，每次做30遍以上，每日2次为度，本法古代称“分阴阳”洁，抹后感觉头清目爽，具有清除头晕目眩、减轻头痛之功效。
3.准备动作：患者正坐于椅上，含胸拔背，气息调和。
4.拿合谷穴：合谷位于拇指和食指之间肌肉丰厚处。手法以拿捏、点按此穴，有明显酸胀感为度，每次10～15遍，每日2～3次。本法俗称“拿虎口”。如能经常拿捏、点按此穴，具有清利头目、缓解各型头痛。
5.揉太阳穴：将双手掌根贴于太阳穴，双目自然闭合，做轻缓平和的揉动30次。此法对上述各型头痛均有较好疗效。
6.拿风池穴：用拇指与食指、中指相对捏住颈后肌肉近发际处，手法采用一上一下、一紧一松按摩，以颈部感酸胀为度，次数自定，不强求一律，左右手可以交替进行，本法能改善脑部血液循环，增加脑组织血液供应。
7.拿天柱穴：以拇、食两指，在颈后部斜方肌上方的天柱穴作拿捏动作，来回拿动各5～10遍，每日早晚各1次。本法对各种头痛有较好的缓解作用。
头痛中药方剂
中药处方（一）
【方名】头痛疏风散。
【组成】菊花30克，白芷30克，川芎30克。
【用法】上药共研细末，黄酒调服每次6克，每日三次。药仅三味，药简效宏。
【备注】空。
【出处】盛智化方。
中药处方（二）
【辨证】肝经风火上攻。
【治法】祛风散热，活血止痛。
【方名】愈痛饮。
【组成】菊花10克，霜桑叶10克，黄芩6克，薄荷6克，苦丁茶6克，连翘12克，夏枯草12克，藁本6克，白芷10克，鲜茅根12克，荷叶2张，川芎12克，细辛3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】连楣山方
治疗头痛的偏方
1 加味乌星散
【来源】任应秋，《任应秋论医集》
【组成】制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克(研细，分2次冲服)。
【用法】先煎川乌、南星、细辛、地龙四味，后入菊花，稍煎即成，分2次服。冰片临服时分2份各冲入1份。服后稍事休息，头痛即止。
【功用】升清阳，化浊气，止头痛。
【方解】方中川乌、南星、细辛祛风散寒止痛；地龙通络镇痉；菊花疏风、清头目；冰片开窍散瘀，清热止痛。诸药合用，有通络止痛、疏风散邪之功。药专力宏，取效颇佳。
【主治】慢性头痛。悠悠戚戚，迁延不愈，或在一侧，或在巅顶，诸如生气、受风、感寒以及天气变化都能引起发作。脉象往往沉细微弦。可用于神经性头痛。
【疗效】屡用屡效，多1剂痛止而愈。
2 头痛汤
【来源】岳美中，《岳美中医案集》
【组成】连翘、菊花、霜桑叶、黄芩各9克，苏薄荷3克，苦丁茶6克，夏枯草12克，藁本、白芷各3克，荷叶边半张，鲜白茅根12克。
【用法】每日1剂，水煎温服，日2次。
【功用】祛风散热，通窍止痛。
【方解】方中连翘轻浮，为解热清气分之炒品；菊花、薄荷消散上焦风热，清利头目；桑叶搜肝络之风邪；黄芩除中上焦之火邪；苦丁茶祛头部之热邪；夏枯草解散结热；荷叶边舒散邪热；鲜茅根消除痰热，更使以白芷通窍散发表邪，引以藁本上升直达头顶。共成祛风散热之方，以治风热上攻的偏正头痛，效果颇佳。
【主治】风热上攻引起的偏正头痛。
【疗效】屡用治正偏头痛，均获捷效。
【附记】本方记载罗芷园《医话》云：“治偏头痛极效，屡试屡验也。”岳氏医治一例，每一感冒，即出现剧烈性头痛，面红发热，多方治疗，均不过暂时缓解，不能根除，颇为苦恼。即投上方疗之，果1剂痛减大半，3剂痊愈，迄今5年未犯。后用治各种正偏头痛，亦均获捷效。本方名为编者拟加。
若寒厥或痰厥之头痛，不可滥投。
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头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条，为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。中医论述头痛一般分外感和内伤性头痛两种，认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络均可引起头痛。本文仅以病因分型论述之。
1 风寒头痛
症状：头痛连及项背，恶风畏寒，喜用被物裹头，口不渴，舌淡、苔薄白而润脉浮紧。
（1）中药治疗
治则：疏风散寒。
处方：川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷、防风、羌活、茯苓、甘草。
（2）针刺疗法
主穴：百会、风池、大椎、四渎。
配穴：攒竹、神庭、合谷、太阳。
方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮针法，强刺激不留针，每日一次，痛止针停。
2 风热头痛
头痛头胀，其疼剧裂，面目热赤，口渴饮饮，溺赤，发热或恶风，大便不畅或便秘，舌红苔黄，脉浮数。
（1）中药疗法
治法：清散风热。
处方：桑叶、菊花、川芎、白芷、银花、连翘、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。
（2）头颈部按摩疗法
患者坐位，背靠椅背，医者站在患者右侧，以左手扶持患者后头颈部，右手展平，虎口分开。从一侧眉弓上方开始，用全掌平推法，由前额→头顶→枕向颈部推摩至大椎穴处，反复进行5～6次，另一侧相同，推摩后以五指抓揉法沿上述部位反复操作5～6次，然后在太阳穴、头维穴、完骨穴、风池穴、新设穴部位揉压3～5分钟，再按第一次操作从前头到后颈推摩数次，术止。
3 风湿头痛
头痛如裹，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食，自饱，大便溏，小便少，舌淡，苔白腻，脉濡。
（1）中药疗法
治法：祛风胜湿
处方：羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、云苓、猪苓、车前子、泽泻、白术、甘草。
（2）火罐疗法
穴位：肺俞，三焦俞，结核点。
方法：每次左右交叉取两个穴位，用无菌三棱针于预取穴位部消毒后点刺2～3处出血，以10厘米口径以上火罐，用精酒闪火法扣罐，置罐10～20分钟，隔日一次，痛止罐停。
4 肝阳上亢头痛
头痛而眩，两侧尤重，心烦急躁，善怒，夜寐不安，面赤口苦或兼胁痛，舌质红，中心苔黄，脉弦有力。
（1）中药疗法
治法：平肝潜阳，熄风止痛。
处方：天麻、菊花、钩藤、生石决明、牛膝、生牡蛎、坤草、夜交藤、生桅子、黄芪、杜仲、川楝子。胆草。
（2）针刺疗法
主穴：曲池、血压点、百会、肾俞、足三里、三阴交。
配穴：心俞、风池、太阳、头维、神庭、内关。
方法：每次取主穴、配穴各2穴留针20～30分钟，用弧度刮针法，中强刺激每日一次，10日为一个疗程。
（3）耳针疗法
主穴：高血压点，皮质下，脑点肾上腺降压沟。
配穴：脑干，枕，内分泌，神门。
方法：每日取主配穴各二穴，留针20分钟，用捻转手法，中等刺激，每日一次，10日为一个疗程。
5 血虚头痛
头晕而痛，过于用脑即加重，常伴有心悸，怔忡，面色少华，舌质淡红，无苔，脉沉细。
（1）中药疗法
治法：补血熄风。
处方：当归、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荆子、防风、女贞子、炙甘草、夜交芚、党参、全虫。
6 痰浊头痛
头痛昏蒙而重，恶心呕吐痰涎，胸脘满闷，少食自饱，口不渴，舌质淡，有齿龈苔白滑而腻，脉弦略滑。
（1）中药疗法
治法：化痰降逆。
处方：清半夏、天麻、白术、橘红、细辛、生姜、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荆子、竹茹、厚朴、甘草。
（2）刺络火罐方法
穴位：上脘，脾俞。
方法：常规皮肤消毒后，用无菌三棱针于穴位处，点刺3～5处，使之有血液溢出后，用口径10厘米以上的火罐，以酒精闭罐法，迅速置罐，留罐20～30分钟，去罐后用酒精棉拭去污血，每次一个穴位，隔日一次，痛止停用。
7 瘀血头痛
头痛固定于一处，如椎如刺，经久不愈，舌质紫或淡晦，有瘀斑瘀点，脉沉细或细涩。
（1）中药疗法
治法：活血化瘀。
当归、川芎、白芷、桃仁、红花、香附、葛根、路通、蔓荆子、麝香、老葱、生姜、大枣、黄酒。
（2）水针疗法
部位：肩胛骨内上角压痛点。
方法：由肩胛内上角稍内进针，斜向外侧，达肩胛骨骨膜，快速注射10％葡萄糖15～20毫升，每2～3日一次。注意进针深度，防止刺入胸腔。推药时可产生酸麻胀感，从肩部传至头顶及同侧面部，头痛止停用。
头痛的按摩治疗
1.浴全头穴：头部有上星、头维、百会等穴，经常浴头部各穴有健脑之功效。操作时将两手五指分开，由前发际分别向后发际抹动，如食指梳头状，手法轻重由个人自行掌握，一般以局部感到热、舒适、头皮无痛感为度，次数根据病情而定。亦可用木梳代替手指浴头。本法可缓解头部肌肉痉挛、缓解脑部血管痉挛，使疼痛减轻、思维敏捷。
2.抹额印堂穴：将两手食指屈曲，拇指按在太阳穴上，以食指内侧屈曲面，由正中印堂穴(两眉之间)沿眉毛两侧分抹，双目自然闭合。手法以轻中有重为宜，每次做30遍以上，每日2次为度，本法古代称“分阴阳”洁，抹后感觉头清目爽，具有清除头晕目眩、减轻头痛之功效。
3.准备动作：患者正坐于椅上，含胸拔背，气息调和。
4.拿合谷穴：合谷位于拇指和食指之间肌肉丰厚处。手法以拿捏、点按此穴，有明显酸胀感为度，每次10～15遍，每日2～3次。本法俗称“拿虎口”。如能经常拿捏、点按此穴，具有清利头目、缓解各型头痛。
5.揉太阳穴：将双手掌根贴于太阳穴，双目自然闭合，做轻缓平和的揉动30次。此法对上述各型头痛均有较好疗效。
6.拿风池穴：用拇指与食指、中指相对捏住颈后肌肉近发际处，手法采用一上一下、一紧一松按摩，以颈部感酸胀为度，次数自定，不强求一律，左右手可以交替进行，本法能改善脑部血液循环，增加脑组织血液供应。
7.拿天柱穴：以拇、食两指，在颈后部斜方肌上方的天柱穴作拿捏动作，来回拿动各5～10遍，每日早晚各1次。本法对各种头痛有较好的缓解作用。
头痛中药方剂
中药处方（一）
【方名】头痛疏风散。
【组成】菊花30克，白芷30克，川芎30克。
【用法】上药共研细末，黄酒调服每次6克，每日三次。药仅三味，药简效宏。
【备注】空。
【出处】盛智化方。
中药处方（二）
【辨证】肝经风火上攻。
【治法】祛风散热，活血止痛。
【方名】愈痛饮。
【组成】菊花10克，霜桑叶10克，黄芩6克，薄荷6克，苦丁茶6克，连翘12克，夏枯草12克，藁本6克，白芷10克，鲜茅根12克，荷叶2张，川芎12克，细辛3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】连楣山方
治疗头痛的偏方
1 加味乌星散
【来源】任应秋，《任应秋论医集》
【组成】制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克(研细，分2次冲服)。
【用法】先煎川乌、南星、细辛、地龙四味，后入菊花，稍煎即成，分2次服。冰片临服时分2份各冲入1份。服后稍事休息，头痛即止。
【功用】升清阳，化浊气，止头痛。
【方解】方中川乌、南星、细辛祛风散寒止痛；地龙通络镇痉；菊花疏风、清头目；冰片开窍散瘀，清热止痛。诸药合用，有通络止痛、疏风散邪之功。药专力宏，取效颇佳。
【主治】慢性头痛。悠悠戚戚，迁延不愈，或在一侧，或在巅顶，诸如生气、受风、感寒以及天气变化都能引起发作。脉象往往沉细微弦。可用于神经性头痛。
【疗效】屡用屡效，多1剂痛止而愈。
2 头痛汤
【来源】岳美中，《岳美中医案集》
【组成】连翘、菊花、霜桑叶、黄芩各9克，苏薄荷3克，苦丁茶6克，夏枯草12克，藁本、白芷各3克，荷叶边半张，鲜白茅根12克。
【用法】每日1剂，水煎温服，日2次。
【功用】祛风散热，通窍止痛。
【方解】方中连翘轻浮，为解热清气分之炒品；菊花、薄荷消散上焦风热，清利头目；桑叶搜肝络之风邪；黄芩除中上焦之火邪；苦丁茶祛头部之热邪；夏枯草解散结热；荷叶边舒散邪热；鲜茅根消除痰热，更使以白芷通窍散发表邪，引以藁本上升直达头顶。共成祛风散热之方，以治风热上攻的偏正头痛，效果颇佳。
【主治】风热上攻引起的偏正头痛。
【疗效】屡用治正偏头痛，均获捷效。
【附记】本方记载罗芷园《医话》云：“治偏头痛极效，屡试屡验也。”岳氏医治一例，每一感冒，即出现剧烈性头痛，面红发热，多方治疗，均不过暂时缓解，不能根除，颇为苦恼。即投上方疗之，果1剂痛减大半，3剂痊愈，迄今5年未犯。后用治各种正偏头痛，亦均获捷效。本方名为编者拟加。
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