说说奥巴马医改

说说奥巴马医改
 

奥巴马医改(Obamacare) 是患者保护和平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act)俗称, 它2014年一月全面生效实行，目标有两个，一是提供给美国人付得起，质量高的医疗保险，二是减少不断高涨的美国健康支出。但它实行一年多以来，离两个目标实在很远。

 

事实是，很多人买了奥巴马健保，却没地方看病，由于奥巴马健保给医生的支付很少，很多医生拒绝看这种病人，于是大量病人就堆积在少量接受这种保险的医生那里，病人很久也约不到时间，这样谈何高质量健保。认识的一个60岁朋友用的是奥巴马健保，要做直肠镜检查，在公立的县医院约在11个月以后才能做，朋友担心万一是直肠癌，到那个时候早已死翘翘。

 

奥巴马健保实行以后，收入低的人得到了不少的补助，只是羊毛出在羊身上，其他人还是要承担。其实最不公平的是年收入大于10万，需要买保险的中产阶级或公司他们得不到任何补助，保费却大幅度提高了，一朋友买的是银计划，奥巴马医改以前，保费是每月四百块，现在却要一千多美金，增加了快两倍。庞大的健康开销是美国的一个毒瘤，现在实行奥巴马健保改革不但没有抑制住，还迅速增加，最高兴的应该是健康开销有关的利益集团。这是为什么现在很少看到有健保公司出来反对这个法案，他们为什么要反对，偷着乐都来不及。前段时间有个新闻说在加拿大买某处方药只要34美金，而在美国通过健康保险支付却要两千多美金，有关人士还振振有词的解释为什么会有这个差别，真是可笑！

 

不伦不类的奥巴马医疗改革确实需要在实践中修改和完善，其实它可以借鉴欧洲国家，加拿大和台湾等的经验，像生和死等基本保健由国家(纳税人)支付，其他非基本保健由本人自付。举例说，一个妇女生产应该由国家的健保支付，而做体外受精的费用应该自付。

 

健康制度改革好坏关系到每个人，希望经过一些时间的调整，美国的健保能走上正轨，这样才是国家和人民之福。

 

所有跟帖： 

• 典型的浪费纳税人的钱不心痛 -周游列国逍遥人生- ♂ (33 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:11:11

• 就是国家贴钱让大部分穷人有医疗保险。 -周游列国逍遥人生- ♂ (155 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:22:44

• 缴税俺认了，为啥俺家保险长了两倍多，deductible也增了。感觉是保险公司起哄涨价呀。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:24:27

• 因为O8 care 俺每年多交N万。什么世道 -周游列国逍遥人生- ♂ (51 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:26:34

• 那你是有钱银：） -viewfinder- ♀ (93 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:00:05

• 治标不治本。利益集团太黑心，国家耗不起。根本的可能应该整顿医疗市场，不能让中间商层层盘剥，不能让制药业漫天要价。 -薛成- ♂ (39 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:30:28

• 师兄明鉴！ -周游列国逍遥人生- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:34:43

• 薛医生说得好，药是黑洞之一，我家的医疗保险也涨了很多钱，真的痛苦和烦恼。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:20:01

• 薛医生看到实质：竞选制度。总是有钱人主导事情的结局 -天涯追梦- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:01:42

• 这个国家，什么都是钱在说话。利益集团太厉害，你如果剥开现象看本质就会发现不是那么美丽了。 -薛成- ♂ (410 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:38:04

• 因为美国保险公司都是私营赢利机构，是要赚钱的。美国医疗开销已经很高，保险公司还要再赚一道。 -红烧茄子-- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:51:49

• 还不如一帮一，指定我们帮谁家交保险，这样至少还能知道钱去哪儿了。现在就是打水漂的赶脚。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:02:05

• 合理的医疗保险制度，应该是非营利的。美国做不到，利益集团势力太大。 -红烧茄子-- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:04:20

• 穷人不交税，富人有办法避税，就是挤压中产阶级。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:47:17

• 穷人不交税情有可原， 真正的坏蛋是那些富人 -littlecat8- ♂ (85 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:59:58

• 说来说去还是保护小中产！绝大多数人距离真正富人（即使重病全自费也是小意思）还有距离，一旦得了大病失去工作， -爱吃肉的胖子- ♂ (114 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:05:39

• 治标。不把医疗市场混乱理顺了，总有一天会撑不下去。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:07:54

• 如果大病全自费，我们工薪阶层都得倾家荡产 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:09:22

• 这都是08威胁我们的话。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:26:59

• 得过大病的才知道，没保险真是要倾家荡产，知道又病友申请破产了。当然，如果没什么财产，就没事，也得给治。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:36:22

• 所以说其实是保护工薪阶层的。穷人本来就不花钱，真正富裕的看病花钱也不在乎，就在中间的，一旦得病失去工作没有０８保险就容易倾家荡产 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:33:50

• 是的，可现在问题是，如果失去工作，又得了大病，是很难负担保险费的，不知08 有没有便宜的保险给这类人？如果赤贫，也就啥都不怕了。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:39:54

• 应该实行大病保险，小病自费，也就是high deductible -医者意也- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:37:44

• 薛医生，你说的利益集团和中间商，能举出几个名字吗？ -天涯追梦- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:10:22

• 非常好的一个问题！ -恶俗老狼- ♂ (528 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:29:44

• 比如:保险公司。我们知道医生和病人是两个主体，当中中间环节越多，抽得头就越多。保险公司不管你是否健康，就是为了赚钱。 -薛成- ♂ (981 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:42:24

• 没有保险公司（或者HMO）的年代，是医生的黄金年代。 -恶俗老狼- ♂ (585 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:56:37

• 忘了说，米国政府的medicare系统是最大的医疗保险公司。 -恶俗老狼- ♂ (160 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:00:27

• 这些外包都要政府监控，不能走形式，为了压缩政府而外包。表面上政府减员了，其实只是转嫁。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:07:22

• 应该引进基本计价标准，明码标价，像修车一样。保险公司不是代表病人利益，而是把给医生的钱压下来放自己腰包里了。结果， -薛成- ♂ (18 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:48:17

• 社会上老实人吃亏，鼓励钻空档，社会风气走到这个地步，自食其果。商学院教的都是技巧，百年老店，信誉第一的根本倒淡化了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:54:46

• 是，应该明码标价。不然跟黑店有啥区别。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:24:49

• Walmart也可以看做是这个大环节中的一个“利益集团”， -恶俗老狼- ♂ (429 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:11:47

• 减少中间环节，是压缩成本的直接手段。 -薛成- ♂ (105 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:12:03

• 应该直接取消医疗保险业。就好像修车，都自己掏钱，同时大量开放医学院名额，放开国外培训医生的入场资格，充分竞争。 -医者意也- ♂ (21 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:51:37

• MD本科学位就够了，想做科研的再读个phD。这就省不少。那么多中国来的MD不也挺好用的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:15:20

• 学医基本上是重新开始，基本科学常识要求不高，高中毕业生的知识就可以读。美国的方法是和其他专业一样的，本科 -薛成- ♂ (78 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:29:10

• 0八的医险那是真的祸祸人。 -小团员- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:19:55