回Lily168：关于心脏病的几组数据。

原帖:

比较抗生素发明及普遍使用之前与之后的几十年，急性感染所导致的死亡率的差别。
抗生素有效么？毫无疑问地有效，没有任何模棱两可的数据。
所以抗生素是西医划时代的伟大发明（先不说抗药性细菌的发展）

他汀类呢？种类繁多，普及到全民多少年了，大家身边的朋友大约是十个里至少5，6个在长期地吃，还有无数吃它做预防的人。同时双管齐下，大力宣传低脂膳食指南来配合预防了几十年，为何米国人的第一杀手还是心脏病呢。
按一个有名的医生／专家的说法，是用的剂量还不够大，该考虑一下在自来水里加他汀类药。
所以他汀类药是至今最赚钱的药。


我同意这个原作者不见得是出于他个人利益在这么说，他不过是产业链里最下面那个成员。

回答：
1. 正如您所说，急性感染，是“急性”疾病，可以说药到病除。如果感染没有波及到全身器官衰竭，细菌对药物敏感，一般不出三天（大多一天内）药效立竿见影。
而心血管疾病，之所以称之为慢性疾病，就是因为那是一个长期累积的过程。在治疗上也需要一段时间才能见到效果。
先撇开他汀类药物不说（因为他汀类药物的广泛应用也就是近10-20年的事情），自从1970年代对高血压，心血管疾病，以及脑血管疾病的研究以及各种预防措施的出台，与心血管相关疾病相关的数据究竟如何呢？

图一：相关死亡率：
第一行是心血管疾病综合
第二行是心脏病
第三行是冠心病
第四行是中风（脑血管疾病）

图二：相关疾病发生率：
第一行是肥胖
第二行是吸烟率
第三行是高血压
第四行是高血脂

 
2. 我不知道你所说的想在自来水里加他汀的医生/砖家是谁，这种说法会被任何一个有点常识的医生鄙视为“扯蛋”。

3. 事实一，他汀相关研究基本上都是药厂赞助的。事实二：他汀类药物确实是近几年最赚钱的药物之一。
但这两点并不能否认他汀类药物的有效性。
实际上除了最有名引用最多的那几个临床试验外，还有很多其他数据证明其有效性。
另外，FDA批准条件相当严格。
还有，在药物上市后，会有所谓四期临床，考察药物在大规模人群中的有效性及副作用。有相当一批药物在上市后被撤回就是这个原因。

4. 当然，正如您评论中提到：不是人们蠢，不是科学坏，而是，事情复杂，人们对真相的认识是逐步的，渐进的。您也不见得就掌握了全部真相。
他汀类上市至今不到20年，虽然目前发现有效，副作用不大，并不代表今后就不会发现有其他问题。心脏病是慢性病，找出有效的治疗/保健/预防方法可能需要几代人的努力。在这漫长的时间里，必然会对科学发现做出修正和调整。让我们拭目以待，他汀究竟是仙丹，还是毒药。

5. 如果每一个说他汀有效，或者开他汀的医生都是产业链的一员，从广义的意义上说，也没啥错，因为医疗/药物开发/药物销售/药物运用本身就是整个医疗系统的不同环节（链）。但是如果狭隘地认为，每一个医生都在谋财害命，我无语。

原帖忘了加上数据来源，现在补上：
http://www.nhlbi.nih.gov/about/documents/factbook/2012/chapter4

所有跟帖： 

• 答得真不错。我还欠Lily一个回答，不过我还得欠着，还没想好答案呢：） -吃与活- ♂ (92 bytes) () 04/13/2015 postreply 19:58:46

• 慢慢来，慢慢来。。。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/14/2015 postreply 06:28:23

• 哦我昨晚没开电脑，而老狼却专门发贴回复我了。先点个赞。给我点时间我待会儿回复。谢谢！ -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/14/2015 postreply 06:26:59

• 狼医专门为我写了回贴，我很感激，这肯定是为了帮助我渐进式地接近真相。 -Lily168- ♀ (10797 bytes) () 04/14/2015 postreply 10:06:01