你真的了解“病毒性心肌炎”吗？---《福建26岁女老师急诊中死亡》

你真的了解“病毒性心肌炎”吗？

2015年4月8日 09:47

作者: 最后一支多巴胺

前几日媒体曾以《福建26岁女老师急诊中死亡》为报道福建一26岁女教师因病入急诊，医院予以抢救静注利多卡因后死亡，媒体以：26岁，美女，老师，利多卡因，死亡为关键词炒作，再一次成功的挑起公众对医院和医生的质疑甚至仇恨。

 
 

当时我就认为该老师绝不是简单的较轻的疾病，因为利多卡因要么用于麻醉，要么用于抗心律失常。这位老师一定是发生了恶性心律失常事件！后从医院的报道中得到证实！

 

媒体文章中有这么一段：“曾XX，在龙文区实验小学当数学老师。3月31日晚上，她打电话回家称身体不舒服，不知道是中暑还是感冒。第二天，庄女士陪她到漳州市医院看病，但进入急诊科不到半个小时，曾思月注射过“利多卡因”后，出现心脏骤停，经抢救无效于当天死亡。”

 

有人质疑是医院错误的使用了“利多卡因”导致患者心脏停止，也有的人提出患者极可能是重症心肌炎导致的恶性心律失常抢救无效死亡。

 

而事后据该院职工介绍：“4 月 1 日中午 12:18 分，曾XX在母亲的搀扶下进入急诊内科诊室，当时人很虚弱，几乎走不动。医师见患者面色苍白，病情重，即让其进抢救室，医师随即进入抢救室。护士将患者送至抢救床，测量血压、脉搏，予心电监护，见患者出现抽搐，随即报告医生。医生向家属简单了解病史，同时嘱托护士建立静脉通道。此时心电监护提示：室性心动过速，急查心电图亦提示室颤室速，患者再次出现抽搐，不省人事，急诊医师遵循急危重病人抢救原则，立即对患者实施抢救，即予“利多卡因 0.1g”缓慢静推。利多卡因是一种抢救药，在这种情况下使用符合临床诊疗指南。
 

 

患者心电监测仍提示室性心动过速，予电复律多次仍无法恢复窦性心律，听诊未闻及心音，继续胸外心脏按压、气管插管呼吸机通气、药物应用等抢救措施，持续抢救至 18 时 28 分，患者心跳、呼吸无恢复，心电图呈一直线，予通知临床死亡。整个过程家属一直在场。
 
 

 

患者进入急诊室前后不到半个小时即死亡，家属无法接受现实，并质疑漳州市医院诊疗存在过错，申请医疗事故鉴定。”

 
 

稍微有医学常识的人都知道，室颤室速是很危险的，基本上死神在向你招手！

 
 

目前患者家属已经申请死体解剖，患者真正死因即将揭开，到时是非曲直自有公论。在谴责无良媒体在没有搞清楚事实真相的前提下即有倾向性报道的同时，今天多巴胺为大家介绍：病毒性心肌炎！

 
 

你真的了解病毒性心肌炎吗？

 
 

病毒性心肌炎的发病机制简单的说就是病毒通过各种途径对心肌和微血管产生了破坏作用！如果病毒够强，病人够弱，可在短时间内造成大面积的心肌损伤和血管损伤。很快的引起心脏泵衰竭，出现类似心肌梗死样的症状！

 

其实病毒性心肌炎是急性心肌炎的一类，急性心肌炎有感染性和非感染性两大类，感染性心肌炎中又以病毒性心肌炎居多。很多病毒都可以引起心肌炎，其中主要的是肠道病毒：柯萨奇病毒，脊髓灰质炎病毒为常见，此外流感、风疹、肝炎甚至HIV病毒也可以引起心肌炎。

 
 

重症心肌炎发病非常迅速且病情重，如果治疗不及时可在数小时至数天内死亡！但是该病的首发症状多样不同，以疲劳乏力、胸闷气短、心慌最为常见，也有的人会有 发热、头晕、头痛、咳嗽、胃肠道不适等症状。如果仔细询问病史，患者多在发病一月内有过呼吸道感染或胃肠道感染的病史。

 

 

所以，如果你近一个月内有过“感冒”或“拉肚子”，而现在又出现了疲劳乏力、胸闷气短、胸痛、心慌等症状，那么一定要小心发生病毒性心肌炎的可能。

 

如果你幸运的话在发生病毒性心肌炎前会有以上这些前驱症状，如果你足够小心，足够相信医生，一般不会漏诊或误诊。当然，如果你不够幸运的话，在发生病毒性心肌炎前也完全可以没有任何症状，直接发生猝死！又或许你自己没有当回事而耽误了自己！

 
 

或者如果你在三周内有过“感冒”或“拉肚子”而现在又出现了心律失常或心电图改变：包括窦性心动过速、房室传导阻滞、室性早搏、交界性心动过速甚至室扑、室颤，那么就要高度考虑心肌炎可能！又或者心肌酶谱异常、超声心电图异常也要高度考虑心肌炎可能。

 

 

如果患者有发生阿斯综合征、心力衰竭、心源性休克、急性肾功能衰竭、室性心动过速、低血压等症状，即可诊断为重症病毒性心肌炎！如果在“感冒”或“拉肚子” 三周内只是出现少量的早搏或轻度的T波改变，也不能轻易的诊断为病毒性心肌炎，要注意长期随访，如果患者同意可以做心内膜心肌活检及病理学检查确诊。

 
 

即使确诊是病毒性心肌炎，其实也不必恐慌因为大多数人都可以痊愈，其急性期病死率大概在20%左右。当然也有一小部分人会因重症心肌炎而有不幸的结局，比如这位被炒作的福建26岁美女教师。

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不知道当时的具体情况和国内的急救指南是怎样，美国这里的ACLS,  see fib, de-fib(先除颤, high-energy unsynchronized shocks), 再给epinephrine. lidocaine也用(refractory or recurrent VF时), 但一般先给epi.









 









 

所有跟帖： 

• 这个病好可怕！谢分享！ -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 17:52:51

• 有时候自己的身体抗不过去,是很危险的. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 18:44:28

• 我以前国内有三个同事的老公，一个看电视起身去喝水啥的，倒地不起，去了，两个洗澡时突然去了。 -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 19:30:13

• 我这一届同系的有15名福建学生,有一位就是前两年坐沙发上看七点钟新闻联播时去世的.他太太在厨房洗完碗出来发现的. -闽姑- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 20:00:03

• 生命无常啊！ -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 04/08/2015 postreply 20:38:10